Упрощенная HTML-версия
134
У випадках резистентної дії до монотерапії залізом ЗДА додатково призначають людський
рекомбінантний еритропоетин.
Якщо у пізньому терміні вагітності (≥37 тижнів) має місце тяжка симптомна анемія,
розглядається питання щодо трансфузії еритроцитарної маси або відмитих еритроцитів.
Тактика ведення вагітності та пологів
ЗДА не впливає на тактику ведення вагітності та пологів.
Анемія легкого та середнього ступеня зазвичай не спричиняє погіршення стану вагітної та
стану плода і новонародженого, а підвищення концентрації гемоглобіну в результаті прийому
заліза не призводить до суб’єктивного поліпшення самопочуття.
Тяжка анемія (Нв<70 г/л) дуже негативно впливає на стан матері та плода, призводить до
порушення функцій нервової, серцево-судинної, імунної та інших систем організму, збільшення
частоти передчасних пологів, післяродових інфекційно-запальних захворювань, затримки росту
плода, асфіксії новонароджених та родової травми, а тому потребує лікування.
Методи профілактики залізодефіцитних анемій у вагітних
Всі вагітні жінки з 8-го тижня вагітності мають бути під диспансерним спостереженням лікаря-
терапевта й акушера-гінеколога та інших суміжних спеціалістів (за показами), тому що у вагітних
висока вірогідність розвитку залізодефіцитної анемії. Профілактичні заходи включають також:
1. Залучення служб планування родини, санпросвітробота серед населення.
2. Раннє взяття вагітних на облік і виявлення «груп ризику», своєчасне їхнє обстеження,
консультування і лікування.
3. Повноцінне харчування з достатнім вмістом м'ясних продуктів, свіжих овочів і фруктів.
4. Призначення препаратів заліза в профілактичній дозі 60 мг/з, полівітамінних комплексів
до настання вагітності, протягом вагітності та лактації для попередження спустошення
запасів Fe у матері.
5. Санаторне оздоровлення вагітних (курс 24 дні) у терміні від 20-32 тижнів.
Фолієводефіцитна анемія
Чинники ризику:
Гемоліз будь-якого ґенезу;
Багатопліддя;
Постійний прийом протисудомних препаратів;
Стан після резекції значної частини тонкого кишечника.
Загальні клінічні ознаки анемії неспецифічні: слабкість, втомлюваність, серцебиття, задишка
при рухах, блідість шкіри та слизових, субіктеричність склер, у деяких хворих субфебрилітет. Може
бути пекучість язика, блювання, діарея, геморагічний діатез на шкірі та слизових, у 1/3 хворих
збільшена селезінка.
Діагностика
Виявлення макроцитів, анізо- та пойкілоцитозу у мазку крові. Встановлення дефіциту фолієвої
кислоти в еритроцитах.
Лікування
Призначення фолієвої кислоти 1-5 мг/добу.
Профілактика
Прийом додатково фолієвої кислоти показаний всім жінкам, що планують вагітність, у дозі 0,4
мг/добу у другій половині кожного менструального циклу і з самих ранніх термінів вагітності. Усім
вагітним також у дозі 0,4 мг/добу.
Вживання достатньої кількості фруктів та овочів, багатих на фолієву кислоту (шпинат, спаржа,
салат, броколі, капуста, картопля, апельсини, диня тощо) у сирому вигляді (оскільки під час
термічної обробки більша частина фолатів втрачається).