Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 8. ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ З ПАТОЛОГІЧНИМИ СТАНАМИ
143
Етнічна група:
скандинави,
чорношкірі,
південно-азіати,
уродженці
тихоокеанських
островів
Низький соціально-
економічний статус
Спадкові тромбофілії**
Підвищений рівень
тригліцеридів
Раннє виникнення
серцево-судинних
захворювань в родині
Вживання кокаїну та
метамфетаміну
Інтервал між
вагітностями <2 років
Вагітність в результаті
ДРТ ***
Новий партнер
Трофобластичні
захворювання
Надмірне збільшення
маси тіла при
вагітності
Інфекції під час
вагітності (інфекції
сечовивідних шляхів,
захворювання
періодонту)
Підвищений
артеріальний тиск*
Аномальні рівні
скринінгових
маркерів другого
триместру
#
Аномальні показники
кровоплину в
матковій артерії
##
Серцевий викид
> 7,4 л/хв.
Підвищений рівень
сечової кислоти
* Підвищений артеріальний тиск визначається як дАТ ≥110 мм рт. ст. до 20 тижнів вагітності,
середній артеріальний тиск у другому триместрі вагітності ≥85 мм рт. ст., або сАТ у другому
триместрі ≥ 120 мм рт. ст.
** Спадкові тромбофілії включають мутацію гену, що кодує синтез фактору V Лейдена та
дефіцит протеїну S.
*** Неплідність та її лікування (особливо використання донорської яйцеклітини, донорської
сперми).
#
Знижений рівень PAPP-A у першому триместрі ≤5 центилі, непояснений підвищений рівень
AFP у другому триместрі, підвищений рівень ХГЧ у другому триместрі, підвищені у другому
триместрі інгібін А та активін.
##
Аномальні показники визначаються, переважно, на 22-24 тижні вагітності. Це білатеральна
рання діастолічна виїмка з середнім RI > 0.55 (тобто > 50-ї перцентилі), унілатеральна рання
діастолічна виїмка з середнім RI > 0.65 (> 90-ї перцентилі), або RI > 0.70 (> 95-ї перцентилі)
за відсутності ранньої діастолічної виїмки.
Доплерометрія кровоплину в судинах матки
Доплерометрія кровоплину в судинах матки – це неінвазивний метод оцінки опору судин, що
живлять плаценту
29
. При нормальній вагітності спостерігається збільшення швидкості кровотоку
та зменшення судинного опору, що віддзеркалює трансформування спіральних артерій (див.
«Сучасні уявлення про патогенез гестаційної гіпертензії/прееклампсії»).
У випадку вагітності, ускладненої гіпертензивними розладами, доплерометрія кровотоку в
судинах матки демонструє підвищений судинний опір та збільшення діастолічного компоненту
(білатеральна рання діастолічна виїмка з середнім RI > 0.55 (тобто > 50-ї перцентилі),
унілатеральна рання діастолічна виїмка з середнім RI > 0.65 (> 90-ї перцентилі), або RI > 0.70 (>
95-ї перцентилі) за відсутності ранньої діастолічної виїмки)
1
.