Упрощенная HTML-версия
144
Показання до проведення доплерометрії кровоплину в судинах матки на 17 – 22 тижні
29
:
Попередній акушерський анамнез:
Попередній ранній початок гестаційної гіпертензія.
Відшарування плаценти.
ЗВУР.
Мертвонародження.
Фактори ризику в поточній вагітності:
Раніше існуюча гіпертензія.
Гестаційна гіпертензія.
Раніше існуюча хвороба нирок.
Тривалий діабет І типу з судинними ускладненнями, нефропатією, ретинопатією.
Аномальні результати скринінгу сироватки крові матері (hCG -хоріонічний гонадотропін
або АФП - альфафетопротеїн
>
2.0 MOM).
Низькій рівень PAPP-A.
Декілька досліджень вивчали потенційну роль доплерометрії кровотоку в судинах матки у
прогнозуванні ризику ускладнень вагітності, пов’язаних з порушенням плацентації. Дані
досліджень можна підсумувати наступним чином:
Приблизно у 1% вагітностей з високим ризиком спостерігаються аномальні дані
доплерометрії кровотоку в судинах матки після 17 тижнів гестаційного віку (за деякими
даними після 22-26 тижнів).
Вірогідність розвитку гіпертензії вагітних та/чи затримки росту плода в таких вагітностях
збільшується у 4-8 разів.
І навпаки, нормальний індекс пульсації (PI) маткової артерії чи індекс опору (RI) свідчить
про низьку вірогідність появи таких ускладнень (прогностична цінність негативного
результату варіює між 80% та 99%).
Профілактика прееклампсії та її ускладнень у вагітних групи високого ризику розвитку
даного ускладнення
Питання профілактики прееклампсії у жінок групи високого ризику розвитку даного
ускладнення вагітності активно вивчаються протягом багатьох років. Нижче наведені засновані
на доказах сучасні рекомендації:
1. Аспірин в низьких дозах (50-150 мг/добу), а також кальцій у вигляді харчової добавки
(1г/добу) у жінок з низьким споживанням кальцію, є високоефективними заходами щодо
профілактики прееклампсії в групі високого ризику (I-A).
2. Аспірин в низьких дозах (50-150 мг/добу) повинен прийматися перед сном. Прийом
препарату повинен бути початий до 16 тижнів вагітності (можливий початок прийому
аспірину до вагітності або від моменту діагностики вагітності
). Прийом препарату триває
до пологів (I-A)
.
3. Корисними в контексті запобігання прееклампсії можуть, також, бути: запобігання
збільшенню ваги між вагітностями (II-2E), частий відпочинок в домашніх умовах в
третьому триместрі вагітності (I-C) та зниження інтенсивності робочих навантажень або
стресу (III-C).
4.
Не
рекомендуються для профілактики прееклампсії: препарати магнію (I-C) і прекурсори
простагландинів (I-C).
5. Не рекомендуються для профілактики прееклампсії: обмеження калорій у вагітних з
надлишковою масою тіла (I-D), підтримка маси тіла у вагітних з ожирінням (III-D),