Упрощенная HTML-версия
146
Інші мікронутрієнти (крім кальцію)
Препарати/харчові добавки магнію, призначені жінкам як низького, так і високого ризику
розвитку прееклампсії, не знижували ризик даного захворювання (7 досліджень, 2 689 жінок).
Однак було відзначено зниження частоти передчасних пологів на 27% (ВР 0.73; 95% ДІ 0.57-
0.94), народження дітей з низькою масою тіла (ВР 0.67; 95% ДІ 0.46-0.96) і частоти виявлення
плодів, малих для гестаційного віку (ВР 0.70, 95% ДІ 0.53-0.93)
43
. В одному дослідженні (100
жінок) добавки селену в третьому триместрі знижували частоту гестаційної гіпертензії, проте
якість дослідження була низькою
44
. Часник здатний знижувати інтенсивність перекисного
окислення ліпідів та зменшувати агрегаційну здатність тромбоцитів, однак не впливає на частоту
розвитку прееклампсії
45
. Сьогодні відсутні дослідження, в яких вивчалася б роль цинку,
піридоксину, заліза, мультивітамінів, вітаміну А, йоду або міді в попередженні розвитку
прееклампсії у жінок групи високого ризику.
Гепарин
Досвід використання нефракціонованого гепарину у жінок з антифосфоліпідним синдромом та
звичним невиношуванням породжує надію на можливу корисність даної групи препаратів у
профілактиці прееклампсії
46
.
Однак сьогодні поки не зрозуміло, чи приносить гепарин більше користі чи шкоди жінкам з
прееклампсією в анамнезі, навіть у разі наявності спадкової тромбофілії. Досліджень,
присвячених вивченню профілактичного ефекту прееклампсії у жінок з тромбофілією, поки що
проведено не було
47
.
Єдине доступне дослідження у жінок без тромбофілії включало 80 пацієнток з поліморфізмом
ангіотензин-перетворюючого ферменту. У цьому дослідженні дельтапарин в дозі 5000 МО/добу
знижував частоту прееклампсії на 75%
48
. Як би там не було, але потенційна користь
застосування гепарину повинна співвідноситися з незручністю використання (ін'єкції),
потенційними побічними ефектами і ціною лікування.
Зміна стилю життя
Існують досить якісні дані про зв'язок між збільшенням маси тіла жінки в проміжку між
вагітностями і зростанням частоти прееклампсії, гестаційного діабету і кесаревого розтину
49
. Ряд
авторів показали, що фізична активність супроводжується зниженням частоти прееклампсії
50
. В
даний час проводиться одне дослідження високої якості, в якому вивчається роль помірних
фізичних вправ на частоту розвитку прееклампсії у жінок, що вже мали дане ускладнення при
попередній вагітності. При цьому робота, що вимагає фізичних зусиль, призводить до збільшення
частоти гестаційної гіпертензії та прееклампсії (ВШ 1.60; 95% ДІ 1.30-1.96; 4 спостережних
дослідження, 5837 жінок)
51
. Незважаючи на те, що зниження фізичного навантаження при
вагітності рекомендується в усьому світі, рандомізовані дослідження, в яких би вивчали зв'язок
між прееклампсією та фізичною роботою поки відсутні.
Збільшення періодів відпочинку в
домашніх умовах (від 30 хвилин до 6 годин на день) знижує частоту прееклампсії
(Відносний
ризик (ВР) 0.05; 95% ДІ 0.00-0.83) (2 дослідження, 106 жінок)
52
.
Вітаміни С та Е
Вітамін С (1000 мг/добу) і вітамін E (400 МО/добу) в одному з двох невеликих
рандомізованих досліджень знижували частоту прееклампсії (2 дослідження, 483 жінки)
53,54
.
Інше невелике РКД виявило зниження ризику прееклампсії при призначенні різних
антиоксидантів (включаючи вітаміни С і Е) у жінок з дефіцитом супероксид дисмутази (1
дослідження, 60 жінок)
55
. Однак у більш якісному РКД (VIP Trial) зазначені вітаміни не знижували
частоту прееклампсії. Більше того, застосування вітамінів С і Е частіше асоціювалося з
народженням дітей < 2,5 кг
56
. Ще одне мультицентрове РКД (An international trial of antioxidants
in the prevention of preeclampsia (INTAPP), 2363 жінок) показало, що вітаміни С і Е не знижують
ризик прееклампсії та її ускладнень в порівнянні з плацебо (ВР, 0.99; 95% ДІ 0.78-1.26). При
цьому
застосування вітамінів С і Е супроводжувалося підвищенням ризику перинатальної
смерті і передчасного розриву плодових оболонок,
внаслідок чого дослідження було достроково
зупинено
57
.