Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 8. ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ З ПАТОЛОГІЧНИМИ СТАНАМИ
151
порушення стану плода (маловодие, задержка роста плода, нулевой или реверсивный
конечный діастолічний кровоплин в артеріях пуповині або загибель плода).
1
Враховуючи це, найбільш раціональним можна вважати диференційований підхід до оцінки
набряків під час вагітності, а саме:
Набряки нижніх кінцівок у вагітної, які з’являються ввечері та зникають до ранку, не
вважаються проявом прееклампсії
Набряки обличчя, рук, генералізовані набряки або набряки, що з’явились раптово,
розцінюють як ймовірний прояв прееклампсії, а вагітна потребує принаймні ретельної
клініко-лабораторної оцінки її стану.
Що стосується поняття «тяжка прееклампсія», то на цьому питанні слід зупинитися трохи
детальніше, оскільки визначення, які існують в світовій практиці, дещо відрізняються один від
одного (Таблиця 2).
Таблиця 2. Порівняння визначень поняття «тяжка прееклампсія»
Професійна асоціація/
товариство/
організація, рік
Визначення поняття «тяжка прееклампсія»
Канадське товариство
акушерів гінекологів,
2008
1
Тяжкою слід вважати прееклампсію, що з’явилась до 34
тижнів вагітності у поєднанні з тяжкою протеїнурією (3-5
г/добу) або з одним та більше небезпечним станом
(системні чи органні порушення) (II-2B)
Американська колегія
акушерів-гінекологів,
2002
60
Показник сАТ ≥ 160 мм. рт.ст. або дАТ ≥ 110 мм рт.ст. при
двох послідовних вимірюваннях з проміжком у 6 годин у
пацієнтки, яка знаходиться на ліжковому режимі
Протеїнурія ≥ 5 г у добовій порції сечі або результат 3+ при
використанні тест-смужки) в двох порціях сечі, які взяті з
інтервалом у 4 години
Небезпечні стани (системні чи органні порушення)
Британська королівська
колегія акушерів-
гінекологів, 2006
61
Показник сАТ ≥ 170 мм. рт.ст. при двох послідовних вимірах
або дАТ ≥ 110 мм рт.ст. при двох послідовних вимірах в
поєднанні зі значною протеїнурією (принаймні 1 г/л)
Шпиталь Короля
Едварда, Західна
Австралія, 2010
80
Показник сАТ ≥ 170 мм. рт.ст. або дАТ ≥ 110 мм рт.ст.,
Тяжка протеінурія (≥ 3+ при використанні тест-смужки в
двох порціях сечі, отриманих з проміжком у 4 години)
Небезпечні стани (системні чи органні порушення)
Прееклампсія, що розвинулась у пацієнтки з хронічною
гіпертензією, вважається тяжкою
Національний інститут
здоров’я та найкращих
клінічних практик,
Велика Британія,
2010
76
Прееклампсія з тяжкою гіпертензією (сАТ ≥ 160 мм. рт.ст.
або дАТ ≥ 110 мм рт.ст.), та/або наявність симптомів,
та/або біохімічні порушення, та/або гематологічні
порушення
Всесвітня організація
охорони здоров’я,
2003
79
дАТ ≥ 110 мм рт.ст. після 20 тижнів вагітності
Протеїнурія ≥ 3+