Упрощенная HTML-версия
156
контрольовані дослідження не знайшли негативного впливу будьяких антигіпертензивних
препаратів на нейро-психічний розвиток дитини у віці 1 рік (ніфедипін, 110 дітей), 18 місяців
(атенолол, 190 дітей), та 7,5 років (метилдопа, 242 дитини)
99, 100, 101
.
Слід зазначити, що саме ці два препарати найбільш часто використовуються в Канаді та
Великобританії. (Таблиця 5)
Таблиця 5. Препарати для лікування не тяжкої артеріальної гіпертензії у вагітних
Препарат
Схема застосування
Коментарі
Метилдопа
250-500 мг, 2-4 рази на день per os,
(максимально 2 г/добу)
Лабеталол
100-400 мг, 2-3 рази на день
(максимально 1200 мг/добу)
Деякі експерти рекомендують
починати з 200 мг 2 рази на
день per os
Ніфедипін
10-20 мг 2-3 рази на день або таблетки
по 20-60 мг один раз на день per os
(максимум 120-180 мг/добу)
Щоб уникнути гіпотензії, слід
уважно стежити за тим, яка
доза препарату міститься в
одній таблетці
Тяжка артеріальна гіпертензія
(систолічний АТ ≥ 160 мм рт. ст. або діастолічний ≥ 110 мм рт. ст.)
1. АТ слід знизити до < 160 мм рт. ст. систолічний, і < 110 мм рт. ст. діастолічний. (II-2B)
2. Препаратами першого ряду для антигіпертензивної терапії повинні бути: лабеталол (IA),
капсули ніфедипіну (IA), таблетки ніфедипіну (IB), або гідралазин (І-А).
3. MgSO
4
не рекомендується як антигіпертензивний засіб. (І-E)
4. Безперервний моніторинг ЧСС плоду рекомендується проводити до стабілізації
артеріального тиску. (III-I)
5. Ніфедипін і MgSO
4
можуть бути використані одночасно. (II-2B)
Існує загальна думка, що тяжку гіпертензію обов’язково потрібно лікувати. Основною метою
лікування є зниження материнської захворюваності та смертності
102,103
. Спостереження
показують, що у більшості жінок із тяжкою гіпертензією під час вагітності розвивається
прееклампсія, і більшість з них мають нормальний АТ у недавньому минулому. Препарати,
рекомендовані для антигіпертензивної терапії при тяжкій гіпертензії під час вагітності, наведені в
таблиці 6.
Таблиця 6. Препарати для лікування тяжкої артеріальної гіпертензії у вагітних
Препарат
Схема застосування
Коментарі
Лабеталол
Початкова доза 20 мг в/в; повторна
доза від 20 до 80 мг в/в через 30
хвилин або інфузія 1-2 мг/хв.,
максимально до 300 мг. Потім перехід
на пероральний прийом препарату.
Уникати у жінок з астмою або
серцевою недостатністю.
Неонатологи повинні
враховувати можливість
розвитку брадикардії у
новонародженого.
Ніфедипін
Капсули або таблетки 5-10 мг
розкушують і проковтують, кожні 30-45
хв.
Максимум до 80 мг/добу.
Існують три лікарські форми
ніфедипіну: капсули, таблетки
з середньою швидкістю
вивільнення і таблетки з
повільним вивільненням
(ретардні форми)