Упрощенная HTML-версия
194
Рис. 1. Вплив вагінального прогестерону на ризик передчасних пологів в терміні < 33 тижнів
одноплідної вагітності
Таким чином, у безсимптомних жінок з одноплідною вагітністю, які мають у другому триместрі
вкорочену шийку матки за даними УЗД (≤25 мм), використання прогестерону вагінально
супроводжується достовірним зниженням частоти передчасних пологів та зменшенням
неонатальної захворюваності та смертності. [A]
Використання шийкового песарію у вагітних з вкороченою шийкою матки
Goya з колегами [62] провели рандомізоване контрольоване дослідження, в якому вивчали
ефективність цервікального песарію (Рис. 2) у зниженні частоти передчасних пологів у вагітних з
вкороченою шийкою матки. Вкорочена шийка матки (≤25 мм) виявлялась під час трансвагінальної
ехоцервікометрії в терміні 20-23 тижня.
У дослідженні взяло участь 385 вагітних, 192 з яких був встановлений песарій, а решта склала
групу порівняння (вичікувальна тактика). У групі вагітних, яким був встановлений песарій,
передчасні пологи в терміні <34 тижня траплялись достовірно рідше, ніж у контрольній групі (12
[6%], в порівнянні з 51 [27%], відношення шансів, ВШ 0,18, 95% ДI 0,08–0,37; p<0,0001). Жодного
шкідливого впливу песарію на перебіг вагітності не було виявлено. Таким чином, шийковий песарій
може попереджувати передчасні пологи у жінок з короткою шийкою матки в другому триместрі
вагітності [A].
Рис. 2. Силіконовий цервікальний песарій