Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 10. ІНТЕГРАЦІЯ ПРОФІЛАКТИКИ ПЕРЕДАЧІ ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ ВІД МАТЕРІ ДО ДИТИНИ В
ЕФЕКТИВНИЙ ПЕРИНАТАЛЬНИЙ ДОГЛЯД
211
при розвинутих стадіях захворювання. Дефіцит вітаміну А, розвиток маститу, абсцесу молочної
залози, підвищують ризик інфікування. Наявність крові у молоці у наслідок ушкодження соска
молочної залози або мастит у матері підвищують ймовірність інфікування дитини ВІЛ.
Запальні процеси системи травлення або порушення цілісності слизових оболонок порожнини
рота дитини також збільшують ризик інфікування при грудному вигодовуванні.
Дані про підвищення ризику при грудному вигодовуванні є підставою для рекомендації
штучного вигодовувати дітей ВІЛ-інфікованих жінок.
Таким чином, фактори ризику, що підвищують частоту передачі ВІЛ від матері до дитини,
можна перерахувати за рівнем їхньої доказовості:
Прогресуюча стадія ВІЛ-інфекції з високим вірусним навантаженням більше 10 000
копій/мл під час вагітності та пологів [А].
Відсутність АРТ під час вагітності [А].
Наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом [А].
Тривалість безводного періоду більше 4 годин (кожна година безводного періоду підвищує
ризик трансмісії на 2 %) [А].
Пологи через природні пологові шляхи (у порівнянні з елективним кесаревим розтином).
За відсутності ефективної АРТ ризик трансмісії збільшується на 50%) [А].
Грудне вигодовування [А].
Низький соціальний рівень жінки, недостатність харчування, незадовільні умови
проживання [В].
Шкідливі звички під час вагітності (прийом наркотичних речовин, тютюнопаління,
вживання алкоголю) [В].
Незадовільний антенатальний нагляд [В].
Передчасні пологи [В].
Штучний розрив навколоплідних оболонок (амніотомія) та індукція пологів [В].
Рутинна епізіотомія, перинеотомія [В].
Інвазивне моніторування внутрішньоутробного стану плода [В].
Щипці, вакуумекстракція плода [В].
Відсутність АРТ для роділлі, породіллі та новонародженого [В].
Такі ускладнення перебігу вагітності як розвиток плацентарної недостатності, затримка
росту плода, маловоддя, загострення екстрагенітальних захворювань, низька прибавка
маси тіла [С].
Запізнілі пологи після 42 тижнів [С].
Необґрунтовані піхвові обстеження під час пологів [С].
Тривалі пологи (більше 8-12 годин для роділь з повторними пологами та більше 16 годин
для роділь з першими пологами) [С].
Примітки:
Характеристика досліджень, що були покладені в основу клінічних рекомендацій
(шкала рівнів доказовості).
А – систематичний огляд рандомізованих контрольованих досліджень та/або/
високоякісний мета-аналіз;
В – високоякісний систематичний огляд когортних досліджень або досліджень „випадок-
контроль”, високоякісне когортне дослідження або дослідження „випадок-контроль” , РКД;
С – когортне дослідження або дослідження „випадок-контроль” без рандомізації, РКД з
низькою вірогідністю виникнення систематичних похибок;
D – опис серії випадків або неконтрольоване дослідження, або думка експертів.