Упрощенная HTML-версия
214
Електрокардіографія (ЕКГ) (перед початком АРТ, через підвищений ризик серцево-
судинних захворювань при призначенні деяких АРВ препаратів).
Особливості медичного спостереження ВІЛ-інфікованих жінок під час вагітності
Моніторинг ВІЛ-інфікованих вагітних має здійснюватися на щомісячній основі і тим частіше,
чим більшим є термін вагітності. Ведення ВІЛ-інфікованих вагітних та заходи з попередження
передачі ВІЛ від матері до дитини здійснюються відповідно до
Клінічного протоколу з
акушерської допомоги «Попередження передачі ВІЛ від матері до дитини», затвердженого
наказом МОЗ України від 14.11.2007 № 716.
Незалежно від кількості CD4-лімфоцитів, АРТ слід
починати у таких групах пацієнтів:
Незалежно від кількості CD4-лімфоцитів АРТ усім ВІЛ-інфікованим вагітним жінкам
призначається АРТ для лікування ВІЛ-інфекції у жінки та максимальної супресії вірусу для
зниження ризику перинатальної передачі ВІЛ (А-І).
Для жінок, які не мають показань до проведення АРТ за станом здоров’я, після пологів може
розглядатися питання про припинення прийому АРВ-препаратів.
Особливості медичного нагляду ВІЛ-позитивних вагітних
Характеристики
Особливості (відмінності)
Мета лікування у вагітних жінок
Повна супресія ВІЛ до третього триместру
вагітності та, особливо, на момент пологів
Критерії для початку АРТ вагітної за станом
здоров’я жінки
Аналогічно, як у не вагітної жінки
Сценарії призначення АРТ
Вагітність настає на фоні проведення АРТ
Продовжувати АРТ, проте забезпечити заміну
потенційно тератогенних препаратів
Вагітність настає у жінки, яка не отримувала
АРТ, але має показання до її призначення за
станом здоров’я
Розпочати АРТ на початку 2-го триместру
вагітності
Вагітність настає у жінки, яка не отримувала
АРТ та немає показань до її призначення за
станом здоров’я
Розпочати АРТ на початку 24 тижня вагітності
(не пізніше, ніж за 12 тижнів до пологів). У
випадку високого ВН ВІЛ та ризику
передчасних пологів розпочати АРТ раніше
Медичне
спостереження
вагітності
розпочинається після 28 тижня
Негайно розпочати АРТ
Схема АРТ під час вагітності
Аналогічно, як у не вагітних, з такими
корективами:
протипоказане застосування EFV;
не розпочинати прийом ABC, NVP, TDF,
проте прийом цих препаратів може бути
продовжений, якщо їхнє застосування
розпочалося до настання вагітності;
серед ІП перевагу слід надавати LPV/rtv;
AZT є препаратом вибору серед НІЗТ для
попередження передачі ВІЛ від матері до
дитини і, за можливості, має входити до
складу схеми АРТ
В/в зидовудин під час пологів
Переваги застосування не є остаточно
визначеними у випадку ВН ВІЛ
<
50 копій/мл
Однодозовий прийом невірапіну під час
пологів
Не рекомендується