Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 11. ПРОФІЛАКТИКА ТА ЛІКУВАННЯ ІНФЕКЦІЙ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ
223
(але не позитивні результати бактеріологічного дослідження під час попередньої
вагітності);
бактеріурія (стрептококами групи В).
У разі наявності одного або більше факторів ризику, під час пологів проводиться
антибактеріальна профілактика антибіотиками пеніцилінового ряду в добовій дозі - на початку
пологів проводять внутрішньовенне введення 5 млн. пеніциліну, в подальшому по 2,5млн. в/в
кожні 4 години до народження дитини, або напівсинтетичного антибіотика пеніцилінового ряду
2,0, потім 1,0 кожні 6 годин впродовж пологів.
Попередити розвиток раннього сепсису немовляти вдається в 65-70 % випадків[А].
Грудне вигодування не протипоказане.
Ізоляція породіллі не проводиться.
Безсимптомна бактеріурія
Шифр МКХ-10: N39.0, О 23.3
Безсимптомна бактеріурія (ББ) - це значна колонізація сечового тракту бактеріями > 10
5
КУО/мл без будь-яких симптомів інфекції сечового тракту (90% випадків збудник E.Coli)
Поширеність
безсимптомної бактеріурії 3 - 11%.
Діагностика
При першову зверненні вагітної визначається кількість колонійутворючих одиниць в середній
порції сечі при бактеріологічному дослідженні. Якщо КУО понад 10
5
бажано провести
антибіотикограму.
У разі негативного результату (<10
5
) наступне бактеріологічне дослідження середньої порції
сечі проводять в 20-22 тижні у жінок групи ризику (анемія середнього і тяжкого ступеня, діабет,
інфекції сечових шляхів в анамнезі, передчасні пологи в анамнезі).
Вплив на плід/новонародженого
Народження дітей з низькою масою тіла, неонатальна інфекція у новонароджених.
Збільшується ризик:
передчасних пологів -
рівень ризику коливається від 2.1% до 12.8% [В].
у 20-40% вагітних за відсутності лікування може розвинутись гострий пієлонефрит -
підвищений ризик виникнення пієлонефритів серед вагітних жінок із ББ коливається від
1.8% до 28%.[ А і В]
гестаційної анемії
Діагностика та терапія безсимптомної бактеріурії у вагітних сприяє попередженню близько
65% випадків гострого пієлонефрита.
Тактика ведення вагітних у випадку безсимптомної бактеріурії:
Збільшення споживання рідини.
Зниження рН сечі.
Антибіотикотерапія (3-7 днів). Бажано знати чутливість до антибіотиків [А].
Контроль на наявність безсимптомної бактеріурії 1 раз на місяць під час вагітності та
після пологів.
У разі збереженні безсимптомної бактеріурії на момент пологів – профілактичне
призначення антибіотиків під час пологів.
Рекомендується скринінг на безсимптомну бактеріурію [А] при взятті вагітної на облік.