Упрощенная HTML-версия
226
У 50 % дітей і дорослих симптоми краснухи виражені дуже слабо або їх взагалі не буває.
Клінічні симптоми: дифузний плямисто-папульозний висип, загальна слабкість, головний біль,
кон’юктивіт, біль у суглобах, збільшення завушних лімфатичних вузлів, лихоманка.
Діагностика
У вагітних обстеження на краснуху проводиться у випадку відсутності даних про імунітет
(перенесене захворювання або вакцинація або інформація про наявність IgG).
Профілактика та інформація для пацієнтки
1. Жінкам, що планують вагітність, варто рекомендувати проведення дослідження антитіл
класу IgG проти краснухи до вагітності.
2. Жінкам, у яких не визначаються антитіла до краснухи, рекомендується щеплення з
наступною контрацепцією впродовж 3 місяців.
3. Якщо імунний стан жінки невідомий, у ході першого візиту необхідно провести
дослідження на наявність імунітету до краснухи.
4. Якщо у жінки в період вагітності був контакт з хворим на краснуху, необхідна термінова
консультація інфекціоніста для визначення тактики ведення вагітності та визначення
ступеня ризику внутрішньоутробного інфікування плода. Якщо інфекція перенесена в
перші 16 тижнів вагітності, рекомендується переривання вагітності.
Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВ)
Шифр МКХ-10: Р00.2,О98.5
Збудником
цитомегаловірусної інфекції
є ДНК-утримуючий вірус родини Herpes, до якого
належать віруси Эпштейна-Барра, вітряної віспи, лабіального (ВПГ1) та генітального (ВПГ2)
герпесу.
Поширеність
За даними літератури у 60-70 % дорослих визначаються серологічні ознаки інфікування ЦМВ
у дитячому та підлітковому віці (наявність IgG). Інфекція передається краплинним (при
поцілунках), трансплацентарним, вертикальним від матері до плода, статевим шляхом, при
переливанні крові, трансплантації органів і тканин. При первинній і вторинній інфекції
цитомегаловірус виділяється з рідинами організму: сечею, слиною, спермою, слизом шийки
матки та молоком матері.
Вплив на плід/новонародженого
Зараження плода ЦМВ може відбутися внутрішньоутробно. У немовляти може бути
внутрішньоутробна інфекція, незалежно від того, чи була у вагітної первинна або вторинна
інфекція.
Клінічні симптоми
У імунокомпетентних вагітних набута гостра ЦМВ-інфекція найчастіше буває субклінічною з
відсутністю клінічних проявів або проявляється катаральним синдромом чи симптомами,
подібними
інфекційному
мононуклеозу:
лихоманка,
фарингіт,
лімфоаденопатія,
гепатоспленомегалія, артропатія. У деяких хворих, особливо з імунодефіцитом, може бути клініка
гострого гепатиту, хоріоретиніту, ураження нервової системи та інше.
Діагноз у новонародженого для визначення внутрішньоутробної інфекції
підтверджується
шляхом визначення наявності специфічних антитіл IgМ. Аналіз має бути проведений кілька разів.
Рутинний скринінг на ЦМВ-інфекцію у вагітних не проводиться(В).
Специфічне лікування вагітних відсутнє.
Ефективність анти-ЦМВ імуноглобуліну та інших методів лікування не доведена.