Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 11. ПРОФІЛАКТИКА ТА ЛІКУВАННЯ ІНФЕКЦІЙ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ
227
Профілактика й інформація для вагітних
Вагітним жінкам рекомендується уникати контактів з чужими рушниками та посудом, а також
з хворими на респіраторні захворювання. Дотримуватися правил особистої гігієни, особливо при
догляді за дітьми, які відвідують дитячі заклади, користуватися індивідуальними предметами
особистої гігієни.
Інфекція, яка викликана вірусом простого герпесу (ВПГ)
Шифр МКБ-10: Р00.2,О98.5
Вірус простого герпесу
є ДНК-вірусом, що має два серотипи: ВПГ-1 (лабіальний) і ВПГ-2
(генітальний). Наразі відбувається підвищення частоти ураження статевих органів вірусом
лабіального герпесу.
Поширеність
Інфікування вірусами відбувається у дитячому віці контактним шляхом, тому до 5-6 років
заражається близько 80% дітей. ВПГ, проникаючи у генетичний апарат клітини хазяїна, довічно
залишається в неактивному стані.
У 75-85% вагітних жінок присутні антитіла до ВПГ-1, у 10-15 % вагітних жінок присутні
антитіла до ВПГ-2.
Вплив на плід/новонародженого
Ризик вертикальної трансмісії складає 50% при первинній інфекції і до 4% при рецидиві.
Внутрішньоутробна інфекція плода трапляється дуже рідко, але якщо діти інфікуються, 30% з них
помирає, а в більшості тих, які вижили, спостерігаються тяжкі неврологічні симптоми, глухота,
герпетичне ураження шкіри та слизової оболонки порожнини рота, вірусний сепсис, герпетичний
енцефаліт.
Шлях передачі
Захворювання дуже контагіозне. Інфікування відбувається при близьких контактах, поцілунках,
статевих зносинах, а також під час пологів, коли виділення з статевих органів інфікованого,
потрапляють на слизову оболонку або на ушкоджену шкіру.
Інкубаційний період до 7 днів. Плід може інфікуватися при проходженні через пологові шляхи
матері, у якої на момент пологів є клінічні прояви захворювання. Внутрішньоутробне ураження
буває рідко. За даними ВООЗ частота ВПГ-інфекції у немовлят коливається від 1 на 2 000 до 1
на 100 000.
Рутинний скринінг вагітних з дослідженням імуноглобулінів G до HSV-1/2 не
рекомендується [А].
Дослідження на герпес-вірусну інфекцію проводиться тільки за наявності клініко-
епідеміологічних показань.
Різновиди інфекційного процесу:
1. Первинна інфекція
Трапляється рідко. Небезпечна. Висока вірусемія. Ризик для новонародженого 75% у перші
тижні інфікування матері. Дослідження ПЦР здійснюється у матеріалі, узятому з місця ураження;
кров для виявлення IgG ВПГ ІІ методом ІФА.
Лікування: ацикловір 400мг 3р/д з 36 тижнів вагітності до пологів або валацикловір 500мг
2р/д 10 днів. Якщо інфікування відбулося у межах 1 місяця до пологів, валацикловір 500мг 2р/д.
Розродження в плановому порядку шляхом операції кесаревого розтину, якщо інфікування
відбулося раніше, ніж за 6 тижнів до пологів. Якщо пізніше, ніж за 6 тижнів до пологів – пологи
через природні пологові шляхи.