Упрощенная HTML-версия
228
2. Рецидивуюча інфекція
Вірусне навантаження менше, ніж при первинній інфекції, триває 7 днів; ризик для
новонародженого 2-5%. Призначається лікування: ацикловір або валацикловір впродовж 5 днів.
У період загострення розродження в плановому порядку шляхом операції кесаревого розтину,
дезінфекція пологових шляхів розчином йоду.
3. Безсимптомна інфекція
Наявність в анамнезі герпес-вірусної інфекції у матері або партнера; ризик для
новонародженого 1/1000.
Під час пологів ретельна дезінфекція пологових шляхів розчином йодовмісних препаратів
(повідон йод).
Вітряна віспа
Шифр МКХ-10: О98.5, В01.9 Р00.2,
Вірус вітряної віспи (ВВВ)
-
Varicellazooster
(VZV)
це ДНК-утримуючий вірус герпесу.
Поширеність
Вітряна віспа під час вагітності трапляється рідко – 4 -7 випадків на 10000 вагітних, у зв’язку з
високим рівнем (наявність специфічних імуноглобулінів G 95%) набутого імунітету. ВВВ може
проникати через плаценту і викликати внутрішньоутробну інфекцію, рівень трансмісії складає до
1%.
Вплив на плід/новонародженого
Вроджена вітряна віспа можлива лише в тому випадку, коли інфікування ембріона/плода
виникає до 20 тижня вагітності. Найбільш ймовірно у немовляти клінічна картина вітрянки
спостерігається, якщо мати інфікується перед пологами.
Шляхи передачі
Вірус дуже швидко поширюється та передається повітряно-краплинним і контактним шляхами.
Контагіозність складає 60-90 %. Інкубаційний період 10-20 днів. Після затухання первинної
інфекції ВВВ залишається в нервових сенсорних вузлах. Активація вірусу проявляється
синдромом оперізуючого лишаю. Хворі на цю клінічну форму також заразні для
новонародженого.
Клінічні симптоми у вагітної: везикульозний висип,
лихоманка, головний біль, анорексія.
Ускладнення інфекції: пневмонія, енцефаліт, генералізоване ураження внутрішніх органів,
геморагічна віспа.
ВВВ для вагітної жінки є тяжкою інфекцією і потребує лікарняного догляду та лікування.
Пневмонія, викликана ВВВ під час вагітності, може бути причиною смерті вагітної.
Уроджена вітрянка трапляється дуже рідко.
Смертність немовлят від вітрянки дуже велика через енцефаліт та тяжкий перебіг хвороби.
Діагностика
Діагноз ставиться на підставі клінічних проявів та епідеміологічного анамнезу.
Лікування
Під час вагітності лікування проводиться ацикловіром по 200 мг 5 разів у день усередину до 7-
10 діб ( у разі тяжкого перебігу інфекції - внутрішньовенно).