Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 11. ПРОФІЛАКТИКА ТА ЛІКУВАННЯ ІНФЕКЦІЙ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ
229
Профілактика
Якщо у матері виявляється вітряна віспа протягом 5 днів до пологів і 2 днів після пологів,
немовляті варто призначити ацикловір. Якщо вагітна занедужала вітрянкою, треба пролонгувати
вагітність хоча б на 3 дні, протягом яких призначається ацикловір для зменшення навантаження
вірусу.
Антитіла, що утворилися, охороняють немовля, спільне перебування не протипоказане.
Гепатит B
Шифр МКХ-10: В16, О98.4
Гепатит B
-
це захворювання, викликане ДНК-вірусом.
Поширеність
в Україні 2-8%.
Вплив на плід/новонародженого
При наявності у матері гострого вірусного гепатиту В або НВsAg або НВеAg існує реальна
загроза розвитку гострого внутрішньоутробного гепатиту В, переривання вагітності,
внутрішньоутробної загибелі і навіть формування хронічного ураження печінки з наявністю ознак
цирозу, рідко гепатоцелюлярна карцинома.
Шляхи передачі:
статевий шлях;
через заражені голки, шприци;
у процесі прийому наркотиків;
під час хірургічних процедур;
при татуюванні, ритуальних проколах.
Передача вірусного гепатиту В від матері до дитини відбувається:
внутрішньоутробно (рідко)
перинатально – частота залежить від терміну вагітності
Якщо вагітна інфікується:
у першому триместрі вагітності – 10% немовлят серопозитивні за HBsAg;
у третьому триместрі – 10-30% немовлят серопозитивні за HBsAg;
За відсутності профілактики уражається до 80-90 % немовлят.
Діагностика
Діагноз гострої стадії гепатиту B підтверджується за допомогою визначення поверхневого
антигену (HBsAg) і антитіл IgM до НВсAg. Наявність HBеAg вказує на активне розмноження вірусу.
Для хронічного гепатиту В характерне постійне збереження HbsAg, HbеAg та ДНК віруса.
Профілактика
Основний метод попередження гепатиту В – це імунопрофілактика.
Рекомендується скринінг вагітних на HbsAg при взятті на облік (А).
Якщо у вагітної позитивний HbsAg і HbеAg – новонародженому проводиться щеплення
вакциною HB і призначається імуноглобулін HB (HBIG).
Якщо у вагітної позитивний HbsAg без HbеAg або вона не обстежена – новонародженому
призначається вакцина HB.
Якщо вагітна хворіє на хронічний ВГВ під час вагітності – новонародженому
призначається вакцина HB і імуноглобулін.