Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 11. ПРОФІЛАКТИКА ТА ЛІКУВАННЯ ІНФЕКЦІЙ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ
231
Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ)
Шифр МКХ-10: О98.5, В20 – В24
Збудником є Т-лімфотропний ретровірус III типу ( LAV / HTLV - III або ВІЛ-1 - вірус імунодефіциту
людини), який зумовлює вибіркове ураження Т-пухлин.
Джерелом інфекції є хвора людина та вірусоносій, які заразні впродовж усього життя.
Поширеність
У світі вже нараховується близько 10 млн. інфікованих. Кількість хворих на СНІД складає 10-
20 % від кількості заражених вірусом.
Вплив на плід/новонародженого
Затримка росту плода. Уроджені аномалії розвитку.
У 20-40% випадків плід/новонароджений інфікується (у випадку відсутності профілактики).
Шляхи передачі:
при статевому контакті та штучному заплідненні; при переливанні крові та
деяких її фракцій, пересадці донорських органів, під час парентеральних діагностичних,
лікувальних та інших втручань інструментами, що були забруднені кров'ю хворих або носіїв; від
вагітних, які мають вірус, через плаценту до плода.
Шляхи передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини
1. Під час вагітності: трансплацентарним, висхідним (через амніотичні оболонки та
навколоплідні води) шляхами, а також при діагностичних інвазивних втручаннях (10-20%).
2. Під час пологів при проходженні плода через природні пологові шляхи (40-60%).
3. Після пологів у разі грудного вигодовування (20-30%).
Скринінг усіх вагітних за їхньою добровільною згодою при взятті на облік та в 22-23 тижнів
вагітності (А)
Основні принципи профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини:
1. Кваліфікований антенатальний нагляд, визначення факторів ризику під час вагітності та
їхнього усунення, своєчасне та обґрунтоване лікування.
2. Призначення антиретровірусної терапії жінці під час вагітності, пологів та
новонародженому.
3. Раціональне ведення пологів.
4. Відмова від грудного вигодовування.
5. Лікування необхідно надавати відповідно до медичних показань з урахуванням періоду
вагітності, пологів чи післяпологового періоду, а також прихильності до терапії (споживачів
ін'єкційних наркотиків).
Грудне вигодування не рекомендується. Ізоляція породіллі не потрібна.
Туберкульоз і вагітність
Шифр МКБ – 10: О98.0, А15 – А19
Туберкульоз
(від лат.
tuberculum
—
горбок
) викликається мікобактеріями туберкульозу і
характеризується утворенням специфічних гранульом в різноманітних органах та тканинах
(найчастіше у легенях) і поліморфною клінічною картиною. Туберкульоз легень не є перешкодою
до запліднення та виношування вагітності. Проблема туберкульозу і вагітності є спільною для
лікарів-фтизіатрів, акушерів-гінекологів, педіатрів і дуже актуальна в Україні в умовах епідемії
туберкульозу. Епідемія туберкульозу в Україні має дві особливості: по-перше, спостерігається
взаємозалежність швидкості розповсюдження туберкульозу від епідемії ВІЛ/СНІДу та