Упрощенная HTML-версия
252
патології вагітних пологового будинку (відділення), спеціалізованого акушерського стаціонару, у
гінекологічне відділення (у терміні до 22 тиж.) або у денний стаціонар.
За необхідністі лікування екстрагенітальної патології вагітна госпіталізується до 22 тижнів
вагітності у терапевтичне відділення, у відділення за профілем захворювання або у відділення
екстрагенітальної патології вагітних.
При оформленні відпустки у зв’язку із вагітністю та пологами лікар керується Порядком видачі
листка непрацездатності та довідки для призначення державної допомоги у зв’язку з вагітністю і
пологами” (Накази МОЗ України від 13.11.2001 р. № 455 «Про затвердження Інструкції про
порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян», та від
18.03.2002 р. № 93 «Про затвердження форм облікової документації щодо призначення
державної допомоги у зв’язку з вагітністю та пологами жінкам, які не застраховані в системі
загальнообов’язкового державного соціального страхування, та інструкції щодо їх заповнення»).
При оформленні відпустки у зв’язку із вагітністю та пологами вагітну оглядають два лікаря
(бажано з завідуючою жіночої консультації).
В амбулаторіях загальної практики-сімейної медицини/жіночих консультаціях вагітну та
членів ії родини готують до майбутнього батьківства в «Школі відповідального батьківства».
Робота проводиться з використанням демонстраційних матеріалів, технічних засобів і предметів
догляду за дитиною.
При неявці вагітної на запланований огляд, причина з’ясовується за вказаним контактним
телефоном. У разі неявки на 2 і більше обов’язкових візитів та/або систематичного невиконання
рекомендацій і призначень, лікар/фельдшер/акушерка, які наглядають за вагітною, мають
поінформувати завідуючого жіночої консультації та керівника, якому підпорядкований ЛПЗ з
відміткою в медичній документації. У разі виявлення асоціальної поведінки вагітної лікар має
письмово поінформувати працівників соціальної служби.
У разі фізіологічного перебігу вагітності, якщо за вагітною наглядає лікар загальної практики-
сімейної медицини або фельдшер/акушерка, її необхідно направити на консультацію до лікаря
акушера-гінеколога у терміні 19-21 і 30 тижнів вагітності.
При нагляді за вагітною в амбулаторних умовах лікарю загальної практики-сімейної
медицини/лікарю акушеру-гінекологу або фельдшеру/акушерці фельдшерсько-акушерського
пункту необхідно дотримуватись плану ведення вагітних (графіку візитів).
Графік візитів вагітної до лікаря та основні заходи, які проводяться при кожному візиті
Перший візит
бажано провести до 12 тижнів вагітності. Він включає такий перелік дій:
оформлення медичної документації
(ф. 111/0 – індивідуальна карта вагітної та ф.113/0
– обмінна карта вагітної) [А];
збір анамнезу
(загального, включаючи психічні захворювання, акушерського,
гінекологічного; стан здоров’я батька дитини) [А];
виявлення факторів ризику гестаційного діабету
[В] (при їхній наявності – проведення
двогодинного перорального тесту толерантності до глюкози (ПТТГ);
виявлення факторів ризику прееклампсії
[С] (за наявності факторів ризику
запропонувати жінці з 16 тижнів вагітності до народження дитини приймати 75мг
аспірину);
оцінка показань до направлення на медико-генетичну консультацію [D];
оцінка умов праці
[D] (за необхідності видається лікарський висновок за встановленою
формою);
загальний огляд
[А] (пальпація щитовидної залози, аускультація серця, легенів, огляд та
пальпація молочних залоз, пальпація лімфатичних вузлів), вимірювання артеріального
тиску та пульсу [А], температури тіла [D], визначення зросту, маси тіла, обрахування
індексу маси тіла [В];
гінекологічний огляд
(в дзеркалах та бімануальне дослідження) [D];
проведення УЗД
в терміні вагітності від 11+1 день до 13 тижнів та 6 днів (визначення
терміну вагітності, вимірювання комірцевого простору та виявлення УЗ-маркерів
вродженої та хромосомної патології) і розрахунок ризику наявності у плода хромосомної і
деякої поширеної вродженої патології
[А];