Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 13. СУЧАСНІ ПРИНЦИПИ ОРГАНІЗАЦІЇ АМБУЛАТОРНОЇ ДОПОМОГИ ВАГІТНИМ
253
призначення лабораторних досліджень:
o
загальний аналіз сечі, включаючи тест на наявність білка [А];
o
посів сечі (скринінг на безсимптомну бактеріурію) [А];
o
група крові та резус-фактор [А];
o
наявність резус-антитіл (при Rh-негативній приналежності крові у вагітної та Rh-
позитивній у батька майбутньої дитини) [В];
o
загальний аналіз крові з визначенням кількості тромбоцитів [А];
o
серологічне обстеження крові на сифіліс [В];
o
тест на ВІЛ-інфекцію [А] (якщо результат тесту позитивний – повторне обстеження не
призначається. У разі першого звернення вагітної у терміні пізніше 23 тижнів – їй
негайно призначається тестування крові на ВІЛ і, при отриманні негативного
результату, повторне обстеження проводиться не пізніше 32 тижнів вагітності. У разі
першого звернення вагітної пізніше 30 тижнів вагітності – їй негайно призначається
тестування крові на ВІЛ і, у разі отримання негативного результату, повторне
обстеження проводиться експрес-методом під час пологів);
o
тест на наявність HBsAg [А];
o
мазок на цитологічне дослідження [D];
o
мазок на флору (за показами) [А];
Важливе значення має проведення консультування вагітної та надання розгорнутої інформації
з багатьох питань, які стосуються вагітності і мають бути обговорені саме під час першого візиту
жінки до жіночої консультації, а саме:
1. Проведення преконцепційної профілактики - додатковий прийом фолієвої кислоти в дозі
400 мкг на добу. Слід зазначати, що за наявності в анамнезі випадків народження дітей
/плодів з вродженими дефектами нервової трубки добова доза фолієвої кислоти складає
800 мкг [А].
2. Доцільність ведення щоденника самопочуття вагітної до кінця вагітності. Домашні записи
допомагають вагітним жінкам самостійно реєструвати свій стан, якомога раніше
визначати свої проблеми та вчасно звертатися за допомогою, одночасно з цим
підвищується і ефективність використання закладів антенатального догляду. Ведення
щоденників дає змогу покращити нагляд за жінками під час вагітності та підвищити участь
жінки, її сім’ї та спільноти у догляді за її здоров’ям [А].
3. Раціональне харчування під час вагітності, дотримання гігієни харчування з метою
зниження ризику виникнення харчових інфекцій. Особливо наголошується на відсутності
необхідності рутинного прийому полівітамінно-мінеральних комплексів, вітаміну Д,
наявності тератогенного ефекту від прийому вітаміну А у дозі більше ніж 10 000 ОД на
добу [А].
4. Ведення здорового способу життя, що включає відмову від паління, вживання алкоголю
та наркотичних речовин [А].
5. Надання рекомендацій щодо дотримання оптимальних умов праці під час вагітності,
уникнення дії виробничих та побутових тератогенних факторів, фізичного режиму [D],
статевого життя протягом вагітності (наголошується на доцільності використання
презервативу) [В].
6. Інформування щодо діяльності школи відповідального батьківства, рекомендації її
відвідування у різні триместри вагітності, бажано разом з партнером.
7. Надання вичерпної інформації та, за можливістю, пам’ятки про можливі загрозливі
симптоми під час вагітності, обговорення тактики дій вагітної у разі їхнього виникнення
[А].
Після завершення першого візиту вагітна направляється до дільничного терапевта для
оформлення виписки з амбулаторної карти (ф. 025/о) [В]. На останок візиту вагітна власноруч
оформляє бланк поінформованої згоди на проведення призначених медичних маніпуляцій та
обстежень [В].
Другий візит
проводиться не пізніше 2 тижнів після першого з метою оцінки та обговорення
результатів проведених обстежень. Так, наприклад, якщо рівень гемоглобіну в загальному
аналізі крові складає менше 110 г/л, слід обговорити з жінкою питання необхідності
раціонального харчування (вживання м’яса, бобових, зелених овочів, цитрусових) та доцільність
прийому препаратів заліза [А], при наявності резус-негативної приналежності у жінки та резус-