Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 13. СУЧАСНІ ПРИНЦИПИ ОРГАНІЗАЦІЇ АМБУЛАТОРНОЇ ДОПОМОГИ ВАГІТНИМ
255
Сьомий візит
відбувається в 38 тижнів. Вагітну інформують про результати проведених
обстежень. Обговорюються дії жінки у разі початку пологової діяльності, вилиття навколоплідної
рідини або появи можливих загрозливих симптомів. Проводиться консультування з питань
післяпологової контрацепції.
Під час
восьмого візиту
(40 тижнів) проводиться оцінка загального стану вагітної та
внутрішньоутробного плода: вимірювання висоти стояння дна матки та внесення даних до
гравідограми, вимірювання артеріального тиску, пульсу, температури тіла, огляд нижніх кінцівок,
аускультація серцебиття плода. З лабораторних обстежень призначається загальний аналіз сечі
або експрес-тест на наявність білка. Надається розгорнута інформація щодо можливих дій у разі
переношеної вагітності, проводиться консультування з питань грудного вигодовування та
післяпологової контрацепції. Слід пам’ятати, що переношеною вважають вагітність, термін якої
складає більше, ніж 294 дні (42 тижні), від першого дня останньої менструації. Дослідження
показали, що показники материнської захворюваності та смертності при неускладненій вагітності
підвищуються після перевищення терміну вагітності більше, ніж 42 тижні. Ризик народження
мертвого плода у терміні вагітності 37 тижнів складає 1 на 3000, на 42 тижні – 3 на 3000, на 43
тижні – 6 на 3000. Жінкам з неускладненим перебігом вагітності індукцію пологів потрібно
запропонувати після 41 тижня вагітності [A].
Якщо до 41 тижня не відбуваються пологи,
дев’ятий візит
призначається в 41 тиждень, під час
якого оцінюється загальний стан вагітної та плода, проводяться стандартні обстеження та аналізи
(вимірювання висоти стояння дна матки та внесення даних до гравідограми, вимірювання
артеріального тиску, пульсу, температури тіла, огляд нижніх кінцівок, аускультація серцебиття
плода, загальний аналіз сечі або експрес-тест на наявність білка). Під час цього візиту надається
розгорнута інформація щодо можливої подальшої тактики ведення вагітності - індукції пологової
діяльності або «вичікувального» ведення, обговорюються позитивні та негативні наслідки кожного
з варіантів, питання післяпологової контрацепції. Якщо вагітна обирає індукцію пологової
діяльності, потрібно направити її в пологовий стаціонар. Якщо вагітна обере «вичікувальну»
тактику ведення, слід запропонувати їй посилений антенатальний моніторинг, починаючи з 42
тижня вагітності: КТГ 2 рази на тиждень, УЗД з визначенням кількості амніотичної рідини [А].
ЛІТЕРАТУРА
1. Наказ МОЗ № 417 від 15.07.2011 р.
“
Про організацію амбулаторної акушерсько-
гінекологічної допомоги в Україні”.