Упрощенная HTML-версия
256
РОЗДІЛ 14
АНАЛІЗ ТА ОЦІНКА ЯКОСТІ АНТЕНАТАЛЬНОГО ДОГЛЯДУ
Охорона здоров'я матері та дитини є одним з основних завдань державної політики в галузі
охорони здоров'я материнства та дитинства, важливою складовою охорони здоров'я, що має
пріоритетне значення для формування здорового покоління з самого раннього етапу його
розвитку. Важливим компонентом системи охорони здоров'я матері та дитини є
антенатальний догляд, оскільки вагітність та пологи є етапами життя, на яких існує небезпека
раптового розвитку небезпечного для життя стану, пов'язаного з порушенням життєво важливих
функцій організму як матері, так і дитини.
Тому забезпечення якості та безпеки антенатального догляду є пріоритетним завданням
служби охорони здоров'я матері і дитини України на сучасному етапі.
Історично доктор Avedis Donabedian – засновник контролю якості. Оскільки вартість медичної
допомоги істотно зросла в 1980-их роках, користувачі медичних послуг (наприклад, пацієнти) і
платники (наприклад, підприємства та страхові компанії) стали наполягати на веденні чіткої
документації щодо якості та витрат.
Універсальна модель управління якістю (Total Quality Management - TQM), що включає
Безперервне поліпшення якості (БПЯ), була розроблена лікарями Edwards Deming і Joseph Juran.
Ця модель була адаптована для кількісного аналізу та покращення якості медичної допомоги.
Всесвітня організація охорони здоров'я визначає якість як «... належне проведення (згідно зі
стандартами) усіх заходів, які є безпечними та економічно прийнятними для конкретного
суспільства і призводять до зниження рівня смертності та інвалідності, а також до зниження
кількості людей з неналежним харчуванням».
Існує простіше визначення якості: «Перший раз потрібно зробити досконало, а в подальшому
потрібно робити ще краще». Завданням медичної установи є робота таких медичних працівників,
які знають, як потрібно робити правильно, і створити такі умови, які будуть заохочувати
правильну практику.
Якість медичної допомоги (ЯМД) –
сукупність характеристик, які підтверджують відповідність
наданої медичної допомоги потребам пацієнтів і сучасному рівню медичної науки.
Традиційно якість медичної допомоги оцінюється за трьома компонентами:
структурна якість (якість структури) – організація роботи персоналу, кваліфікація медичних
працівників, інформаційне, матеріально-технічне та лікарське забезпечення медичного
процесу;
якість технології (якість процесу) – застосовується для оцінки правильності ведення
пацієнтів у певних клінічних ситуаціях, дотримання стандартів медичної допомоги та
правильності вибору медичної технології;
якість результату - визначення стану здоров’я пацієнта після лікування і порівняння
результатів з еталонними, встановленими на підставі даних надійних досліджень і
клінічних оцінок, економічна і соціальна ефективність, медико-демографічні показники,
задоволеність пацієнтів отриманими послугами, якість життя.
Забезпечення якості та безпеки медичної допомоги передбачено Законами України від 7.07.
2011 N 3611-VI «Про внесення змін до Основ законодавства України про охорону здоров'я
щодо удосконалення надання медичної допомоги» та від 7.07. 2011 N 36112-VI «Про
порядок проведення реформування системи охорони здоров'я у Вінницькій, Дніпропетровській,
Донецькій областях та місті Києві». Основною концептуальною моделлю управління якістю в
Україні згідно з Концепцією управління якістю медичної допомоги у галузі охорони здоров'я в
Україні на період до 2020 року, затвердженої Наказом МОЗ України 01.08.2011 р. № 454,
визнана модель безперервного підвищення якості, що базується на принципі управління
процесом.
Ця модель передбачає комплексний, інтегрований і динамічний підхід до покращення якості
та безпеки медичної допомоги, спрямований на поліпшення результатів роботи системи в
цілому, шляхом постійної модифікації та вдосконалення самої системи, а не шляхом виявлення та
покарання працівників, практика або результати роботи яких не відповідають встановленим
нормам.