Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 14. АНАЛІЗ ТА ОЦІНКА ЯКОСТІ АНТЕНАТАЛЬНОГО ДОГЛЯДУ
257
Поліпшення ЯМД включає аналіз і усунення причин неналежної якості, їхнє попередження та
коригуючі дії, мотивацію керівників та персоналу до поліпшення якості і документування
досягнень. Слід відзначити, що без підтвердження позитивних результатів діяльності закладу
охорони здоров’я фактом поліпшення стану ЯМД залишиться лише можливість декларувати
наявність мотивації та ефективності діяльності.
Проблеми якості бувають такими: велика різниця в якості надаваних медичних послуг, брак
послуг, надмірна медична допомога, неправильне надання допомоги, включаючи неприйнятний
рівень помилок, які трапляються при наданні медичної допомоги.
Різний рівень якості допомоги:
Продовжує існувати велика кількість відмінностей у
медичній практиці на різних рівнях, включаючи регіональні відмінності та відмінності в
невеликих областях. Це чіткий показник того, що практика медичної допомоги не встигає
за розвитком науки в галузі охорони здоров'я, щоб забезпечити впровадження доказових
практик.
Недостатня допомога:
Мільйони людей не отримують необхідної медичної допомоги і
страждають від ускладнень, яких можна було уникнути, що збільшує вартість лікування і
знижує його ефективність. Щороку в США близько 18 000 людей вмирають від того, що
вони не отримали ефективної медичної допомоги.
Надмірна допомога:
Щороку мільйони американців піддаються непотрібній медичної
допомоги, яка збільшує вартість медичних послуг і навіть може нражати їхнє життя на
небезпеку. Дослідження показало, що це відбувається по всьому світу. Наприклад,
аналізуючи операції з видалення матки, виявлено, що з шести операцій одна була
абсолютно не потрібна.
Неправильне надання допомоги:
Дуже багато людей під час лікування отримують травми,
котрі призводять до смерті.
Нерівність якості при наданні послуг:
Хоча проблеми якості впливають на все населення
світу, все ж вони частіше спостерігаються серед населення етнічних і расових меншин.
Передбачена Концепцією управління якістю медичної допомоги у галузі охорони здоров'я в
Україні система управління якістю включає проведення внутрішнього та зовнішнього контролю
якості. Основним завданням внутрішнього контролю якості є визначення ступеня відповідності
діяльності та конкретних результатів роботи закладу охорони здоров’я чинним стандартам з
подальшою корекцією механізму забезпечення якості надання медичної допомоги. Система
внутрішнього контролю має включати оцінку якості та безпеки надання медичної допомоги та
вивчення задоволення пацієнтів наданою медичною допомогою, їхню взаємодією з системою
охорони здоров’я.
Внутрішній контроль якості та безпеки первинної, вторинної (спеціалізованої) і третинної
(високоспеціалізованої) антенатальної допомоги має здійснюватися клініко-експертними
комісіями (КЕК) закладів охорони здоров’я шляхом оцінки відповідності якості наданої
антенатальної допомоги державним вимогам стандартів медичної допомоги, клінічних
протоколів, табелів оснащення за даними клінічного аудиту та розробленими для кожного рівня
антенатальної допомоги індикаторами якості з їхніми пороговим значенням.
Система внутрішнього контролю має включати не лише експертизу процесу надання
медичної допомоги, а й низку інших компонентів, а саме:
вивчення задоволення обґрунтованих потреб пацієнтів, їхню взаємодією з системою
охорони здоров’я; самоконтроль – як метод клінічного аудиту, що включає розрахунок і
аналіз показників, які характеризують якість і ефективність медичної допомоги,
виявлення й аналіз недоліків, лікарських помилок і інших факторів, що спричиняють
негативний вплив і призводять до зниження якості й ефективності медичної допомоги;
підготовку рекомендацій щодо попередження лікарських помилок і недоліків у роботі та
поліпшення якості й ефективності медичної допомоги;
вибір найраціональніших управлінських рішень і проведення оперативних корегуючих
заходів, контроль за їхньою реалізацією.
Координуюча, консультативна та дорадча функції з питань організації управління якістю
антенатальної медичної допомоги в закладах охорони здоров’я покладаються на медичні ради
цих закладів