Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 4. ЗМІНИ В ОРГАНІЗМІ ЖІНКИ. ДИСКОМФОРТНІ ВІДЧУТТЯ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ
35
40 дольок утворює більші долі, кожна з яких має спільну молочну протоку. Загальна кількість
молочних протоків коливається від 15 до 20. Молочні протоки виходять на поверхню в області
соска.
Молочна залоза має рясну систему кровопостачання та розвинену іннервацію, яка
представлена чутливими та вегетативними нервовими волокнами. У клітинних елементах
молочних залоз є численні рецептори до білкових та стероїдних гормонів.
Під час вагітності у молочних залозах відбуваються зміни, які спрямовані на підготовку до
лактації. Завдяки впливу гормонів (прогестерону, естрогенів, плацентарного лактогену), які
виробляються спочатку в яєчниках, а потім у плаценті, зростає кровопостачання молочних залоз.
Починаючи з 6-8 тижня вагітності відбувається гіперплазія залозистої тканини молочних залоз.
Естрогени стимулюють ріст проток залоз, прогестерон – гіпертрофію альвеол. Активізація
кровообігу молочних залоз сприяє підтримці лактації. Залози ареоли (залози Монтгомері)
збільшуються і випинаються над шкірою. Починаючи з другої половини вагітності, у клітинах
молочних залоз утворюються жирові включення. В альвеолах підвищується синтез казеїну,
лактоглобуліну і лактоальбуміну та починається продукція молозива. Поряд зі змінами
епітеліальних структур молочних залоз відбувається активація гладкої мускулатури сосків.
Як результат цих фізіологічних процесів, значно збільшується маса молочних залоз з 150-250 г
(до вагітності) до 400-500 г (в кінці її).
Таким чином, функція молочних залоз протягом вагітності в основному залежить від
гормональних факторів. На початку процесу мамогенезу важливу роль відіграють оваріальні
гормони (прогестерон та естрогени жовтого тіла вагітності). Пізніше функція жовтого тіла
переходить до плаценти, яка постійно виділяє зростаючу кількість як естрогенів, так і
прогестерону. Важливу роль в процесі мамогенезу відіграє плацентарний лактоген, гормони
щитоподібної залози та наднирників. Сукупна дія всіх цих гормонів на відповідні рецептори
молочних залоз забезпечує найскладніші процеси підготовки до лактації.
2. Зміни в ендокринній системі
З 6-8 тижня вагітності змінюється функція залоз внутрішньої секреції – гіпофізу, наднирників,
щитоподібної залози.
Гіпофіз
Гіпофіз є центральним органом ендокринної системи, який регулює активність всіх інших
ендокринних залоз. Під час вагітності він збільшується у розмірах та працює більш інтенсивно. З
початком вагітності гіпофіз різко зменшує продукцію гормонів, які регулюють роботу статевих
залоз: фолікулостимулюючого (ФСГ) та лютеїнізуючого (ЛГ), що супроводжується природним
гальмуванням дозрівання яйцеклітин в яєчниках та вихід їх у черевну порожнину, тоді як синтез
кортикотропного, соматотропного і тиреотропного гормонів залишається без істотних змін.
У перші тижні вагітності збільшується кількість клітин, які виробляють гормон лютропін.
Починаючи з 3 місяця, збільшується число клітин вагітності, які продукують гормон пролактин. На
початку вагітності пролактин разом з лютропіном посилюють функцію жовтого тіла.
Аденогіпофіз (передня частка гіпофіза) під час вагітності збільшується в 2-3 рази, відбувається
його морфологічна перебудова. Протягом перших тижнів вагітності зростає кількість базофільних
ендокриноцитів, що секретують лютропін (лютеотропний гормон). З 3 місяця вагітності
збільшується секреція пролактину ацидофільними ендокриноцитами. На початку вагітності
лютропін і пролактин стимулюють функцію жовтого тіла і пригнічують фолікулогенез. Продукція
пролактину протягом вагітності зростає, що сприяє підготовці молочних залоз до лактації. До
моменту пологів його вміст зростає в 5-10 разів. Оскільки продукція пролактину розпочинається з
І триместру, зміни в молочних залозах також відбуваються з цього періоду.
У нейрогіпофізі (задня частка гіпофіза) накопичуються нейрогормони гіпоталамуса –
окситоцин та вазопресин. Збільшення кількості та тонізуючий вплив окситоцину на міометрій
залежить від вмісту естрогенів і серотоніну, які інактивують у плаценті фермент окситоциназу, що
руйнує окситоцин у крові вагітної. Концентрація окситоцину, який утворюється в гіпофізі, зростає
наприкінці вагітності, що є одним з пускових механізмів початку пологової діяльності. Окситоцин
сприяє виділенню молока з молочних залоз. Накопичення та дія окситоцину залежить від