Упрощенная HTML-версия
36
концентрації в крові естрогенів та серотоніну, які виробляються плацентою та жовтим тілом. Ці
гормони блокують дію окситоцину, як здібність викликати скорочення матки, що дає можливість
для прогресування вагітності.
Яєчники
З початком вагітності циклічні процеси припиняються. Жовте тіло до 10-12 тижня вагітності
продукує естрогени і прогестерон, а з 16 тижня їхній синтез відбувається у фетоплацентарному
комплексі. Під впливом естрогенів розширюються судини, у міометрії накопичуються
контрактильні (скоротливі) білки (актин і міозин), збільшується резерв фосфорних сполук, що
забезпечують утилізацію вуглеводів міометрієм. Під впливом прогестерону сповільнюється
передавання нервового імпульсу до міометрію та зменшується активність нервово-м’язового
апарату матки.
Фето-плацентарний комплекс
В єдиній функціональній системі – мати-плацента-плід 90% естріолу надходить від плода
(надниркові залози і печінка), а 10% утворюється з естрону та естрадіолу, які синтезуються
яєчниками матері. Основним естрогеном фетоплацентарного комплексу є естріол, рівень якого в
крові вагітних зростає в 5-10 разів протягом вагітності. За нормального перебігу вагітності
продукція естріолу (Е
3
) поступово збільшується відповідно до терміну вагітності і росту плода (з
11,96 мкмоль/л у 19-20 тижнів до 66,57 мкмоль/л у 38-39 тижнів). Рівень прогестерону в перші
тижні вагітності становить 10-30 нг/мл, дещо знижується на 5-6 тижнях вагітності і поступово
зростає.
Термін вагітності
Естріол
Прогестерон
Плацентарний
лактоген (ПЛ) мг/л
12 тижнів
0,3 - 1,0 нг/мл;
11,2-90,0 нг/мл
0.05-1.0
16 тижнів
1,4 - 6,5 нг/мл;
0.05-1.0
19-20 тижнів
1,9 - 2,1 - 13 нг/мл
25,6-89,4 нг/мл
1.5-3.0
28-30 тижнів
3,6-22,0 нг/мл;
4.0-6.5
34-35 тижнів
5,1-25,0 нг/мл;
48,4-422,5 нг/мл
5.0-8.0
38-39 тижнів
7,8-37,0 нг/мл;
5.0-7.0
40-42 тижні
8,0-39,0 нг/мл.
5.0-7.0
Низькі значення вільного естріолу
(< 0,4 МоМ) спостерігаються при синдромі Дауна та
трисомії 18, а також свідчать про ризик затримки росту плода, загибелі плода, прееклампсії.
Підвищений рівень вільного естріолу може свідчити про плацентарну дисфункцію, загрозу
переривання вагітності, переношену вагітність.
У плаценті відбувається синтез і перетворення гормонів стероїдної і білкової природи. З
початку 3 тижня вагітності синтезується білковий гормон – хоріонічний гонадотропін людини
(ХГЛ). Зниження рівня ХГЛ свідчить про порушення функції трофобласта і жовтого тіла.
Хоріонічний соматотропін - плацентарний лактоген (ПЛ) – синтезується синцитіотрофобластом
плаценти, починаючи з 6 тижня, і цей синтез триває протягом всієї вагітності. Його вміст досягає
максимуму наприкінці вагітності і залежить від маси плаценти. ПЛ має контрінсулінову дію:
посилює процеси гліколізу в печінці, ліполіз, зменшує толерантність до глюкози.
Визначення рівня плацентарного лактогену у вагітних є важливим моментом в комплексній
діагностиці (поряд з вільним естріолом) патології, яка загрожує плода та здоров’ю матері.
Підвищені рівні ПЛ спостерігаються при трофобластичних пухлинах, багатоплідній вагітності,
резус-конфлікті. Знижений рівень ПЛ спостерігається у разі загрози переривання, спонтанного
аборту, міхурцевого заносу.
Плацента також синтезує меланотропін (меланостимулюючий гормон, МСГ), кортикотропін
(адренокортикотропний гормон, АКТГ), тиреотропін (тиреотропний гормон, ТТГ), окситоцин,
вазопресин. Плацента синтезує ряд біологічно активних речовин – релаксин, ацетилхолін.