Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 4. ЗМІНИ В ОРГАНІЗМІ ЖІНКИ. ДИСКОМФОРТНІ ВІДЧУТТЯ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ
43
плода залежить від її рівня в крові матері. Плід не є залежним від материнського інсуліну (не
проникає через плаценту) і починає виробляти свій інсулін з 9-11 тижня розвитку. Низький рівень
глюкози в крові матері є наслідком її постійної дифузії до плода, де глюкоза утилізується як
основне джерело енергії. На початку вагітності може розвиватись аліментарна глюкозурія, в
середині вагітності – ниркова глюкозурія.
Ліпідний обмін.
Ліпідний обмін у вагітних зростає, особливо в останньому триместрі.
Кількісний склад тригліцеридів збільшується майже в 3 рази, а холестерину - на 25%. Починаючи
з 20-го тижня вагітності підвищується рівень неетерифікованих жирних кислот, концентрація яких
в крові в пізні терміни вагітності збільшується з 600 мкмоль/л до 1000 мкмоль/л перед
пологами.
Зміна толерантності до глюкози, підвищення рівня інсуліну, вільних жирних кислот у крові
спричиняють відкладання жиру (в надниркових залозах, плаценті, молочних залозах, під шкірою
передньої черевної стінки, сідниць, стегон) і посилення спонтанного ліполізу, особливо до 30
тижня вагітності. Збільшення утилізації жирних кислот у печінці й гіперінсулінемія спричиняють
активацію синтезу загальних ліпідів (на 30%), тригліцерідів (на 25%), ліпотротеїдів. Жирні кислоти,
холестерин, фосфоліпіди утилізуються для потреб плода, що розвивається. Після 30 тижня
збільшується перехід вільних жирних кислот і глюкози через плаценту до плода, що зумовлює
збільшення його жирових резервів. Збільшений рівень ліпідів у крові нормалізується на 9-10
день післяпологового періоду.
Водний і мінеральний обмін.
Для нормального росту і розвитку плода зростає потреба вагітної
у макро- і мікроелементах (калій, натрій, хлор, кобальт, мідь, цинк, залізо, фосфор, магній,
кальцій), які жінка має отримувати при збалансованому харчуванні.
Вміст води в організмі жінки протягом вагітності поступово зростає і може досягти 7-8 л, що
обумовлено підвищенням осмолярності плазми крові, затримкою натрію. Вода необхідна для
розвитку плода, плаценти, утворення навколоплодових вод, зростання матки і молочних залоз,
підтримання лактації. У регуляції водно-сольового обміну беруть участь мінералокортикоїди і
прогестерон.
Потреба у вітамінах під час вагітності зростає. Так, добова потреба у аскорбіновій кислоті
збільшується в 2-3 рази, що пояснюється її участю у формуванні всіх елементів плодового яйця.
Під час вагітності спостерігається тенденція до затримки азоту для формування материнських
та плодових тканин.
10. Зміни в шкірі
Кровообіг у шкірі під час вагітності збільшується в 5-7 разів. Судинна сітка шкіри
розширюється (в ділянці верхньої частини грудей, на обличчі, верхніх кінцівках). У вагітних може
спостерігатись еритема долоней (пальмарна еритема), що зумовлено естрогенним впливом та
зникає після пологів. У місцях найбільшого розтягнення шкіри (в нижніх ділянках живота, навколо
пупка, на грудях, стегнах, попереку) часто виникають смуги розтягнення (striae gravidarum).
Появу таких смуг пов’язують з розтягненням шкіри, недостатнім вмістом еластичних волокон,
гіперкортицизмом.
Іннервація передньої черевної стінки здійснюється у верхніх відділах міжреберними нервами
(7— 12-ою парами). Клубово-підчеревний і клубово-паховий нерви, як виходять з поперекового
сплетіння, забезпечують іннервацію середньої частини черевної стінки. Її нижні
відділиіннервуються зовнішнім сідничним нервом (генітальна гілка статево-стегнового нерва).
Гіперпігментація, яка пов’язана з підвищеним рівнем естрогенів і меланотропіну та їхнім
впливом на секрецію пігменту корою надниркових залоз, утворюється на обличчі, навколо пупка,
на сосках, уздовж білої лінії живота та у ділянці промежини. «Маска вагітності» на обличчі –
хлоазма (білі плями) – може залишитись після пологів. Зростає секреція потових та сальних
залоз, може виникати акне. Пупок згладжується і на останньому місяці може випинатись.
Ріст волосся протягом вагітності уповільнюється за рахунок збільшення кількості фолікулів, що
перебувають у неактивній фазі. Протягом 2-4 місяців після пологів відбувається втрата волосся.
Ріст волосся нормалізується за 6-12 місяців після пологів.