Упрощенная HTML-версия
44
11. Кістково-м’язова система
З прогресуванням вагітності посилюється компенсаторний лордоз. Внаслідок цього більшість
жінок скаржаться на болі у попереку. Дія прогестерону та релаксину призводить до зниження
тонусу тазових зв’язок. Розходження лобкових кісток (на 0,5-0,6 см) починається з 28-30 тижня
вагітності. Анатомічні зміни пов’язані зі збільшенням матки і полягають у збільшенні
підреберного кута від 68 до 103
0
, окружності грудної клітки на 6-7 см та її діаметра на 1-2 см, а
також у зростанні екскурсії діафрагми та підняття її на 4 см.
Незважаючи на збільшення потреби в кальції у зв’язку з розвитком скелету плода, його рівень
у плазмі крові підтримується завдяки більшій абсорбції в кишках і зменшення втрати через
нирки. Кісткова маса протягом вагітності не втрачається.
М’язи передньої черевної стінки перебувають у стані гіпертрофії. Біла лінія живота
розширюється, перетворюючись на широкий апоневроз. Зростання матки може призводити до
розходження прямих м’язів живота та утворення кили.
Маса вагітної зростає на 10-12 кг у зв’язку зі збільшенням матки, плаценти і плода,
відкладанням жиру, розвитком молочних залоз, гіпертрофією м’язів, збільшенням об’єму
циркулюючої крові, затримкою рідини. Після 26 тижня вагітності приріст маси тіла становить 350-
400 г на тиждень. Недостатній приріст маси тіла (менше 9 кг) є чинником ризику народження
дітей з затримкою внутрішньоутробного розвитку та з низькою масою тіла (менше 2500 г).
Таким чином, організм вагітної жінки під час вагітності перебуває у стані значного
напруження, що визначають як «норму вагітності». Несприятливі чинники можуть призводити до
порушення адаптації організму жінки до вагітності, що супроводжується розвитком її ускладнень.
ЛІТЕРАТУРА
1. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство. Национальное
руководство. Изд. ГЭОТАР – Москва, 2009, - 1200 с
2. Запорожан В.М. та співавт. Акушерство і гінекологія [Підруч. для післядиплом. освіти лікарів]
: У 2 т. - Одеса : Одес. мед. ун-т, 2005, - 471 с.
3. Коханевич Е.В. Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и репродуктологии, М Триада-
Х, 2006. – 220 с.
4. Мазорчук Б.Ф. та співавт. Акушерство і гінекологія : підруч. для сімейн. лікарів: [В 2 т.]. - К. :
Просвіта, 2005. - 447 c
5. Радзинский В.Е. Женская консультация. Изд. ГЭОТАР – Москва, 2010, - 472 с.
6. Стрюк Р. Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность: руководство Изд.
ГЭОТАР – Москва, 2010, - 280 с.
7. Шехтман М.М., Бурдули Г.М. Болезни органов дыхания и кровообращения у беременных.-
М.:Триада-Х, 2002.- 230с
8. Холлингуорт Т. Перевод с англ. / Под ред. Н.М. Подзолковой., Акушерство и гинекология.
Дифференциальная диагностика от А до Я. Изд. ГЭОТАР – Москва, 2010, - 400 с
9. Carlson HL, Carlson NL, Pasternak BA, Balderston KD. Understanding and managing the back
pain of pregnancy. Curr Womens Health Rep 2009; 3:65.
10. Chesnutt AN; Physiology of normal pregnancy.; Crit Care Clin. 2008 Oct;20(4):609-15
11. Thornburg KL, Jacobson SL, Giraud GD, et al; Hemodynamic changes in pregnancy.; Semin
Perinatol. 2009 Feb; 24(1):11-4.