Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 5. СКРИНІНГ ТА ОБСТЕЖЕННЯ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ
45
РОЗДІЛ 5
СКРИНІНГ ТА ОБСТЕЖЕННЯ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ
Скринінг
(від англ. screening «просіювання») – це загальна назва методів спеціальних
перевірок, обстежень, які використовуються в медицині, біохімії тощо.
У медицині під скринінгом мають на увазі проведення простих, безпечних, низьковартісних
досліджень, які охоплюють великі групи населення з метою виявлення тієї чи іншої патології.
Основою проведення будь-яких скринінгових обстежень є такі принципи:
1) захворювання, яке виявляється за допомогою скринінгу, має високу частоту та визначену
етіологію;
2) для нього розроблені науково-обґрунтовані методи діагностики, профілактики та
ефективного лікування;
3) скринінгові тести виконуються легко і швидко, мають високу чутливість і специфічність та
економічну ефективність.
Під час вагітності скринінг усіх вагітних проводять за допомогою ефективних
високоінформативних методів з метою виявлення певних станів, за яких проведення науково-
доказових профілактичних або лікувальних заходів дає змогу покращити стан вагітної та плода,
або попередити виникнення захворювання.
Перед проведенням скринінгу лікар акушер-гінеколог має чітко знати, для чого він проводить
скринінг, які результати обстеження він може отримати, які профілактичні або лікувальні заходи
запропонувати вагітній у разі необхідності і чи буде це ефективним, при виявлення тяжкої
патології - куди направити вагітну для надання їй висококваліфікованої допомоги.
У багатьох країнах світу, в залежності від встановлених стандартів надання медичної
допомоги вагітним, існують різні скринінгові програми для вагітних, які базуються на
поширеності патології у цій популяції, науково-доказовій базі, економічній вигоді та
інформативності.
В Україні скринінгові програми вагітних затверджені наказами МОЗ України від 15.07.2011
№417 «Про організацію амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні» та від
27.12.2006 № 906 «Про затвердження клінічного протоколу з акушерської допомоги
«Перинатальні інфекції»:
скринінг на вроджені вади розвитку плода: структурні аномалії, хромосомну патологію;
скринінг на інфекції: безсимптомна бактеріурія, вірусний гепатиту В, сифіліс, ВІЛ;
скринінг на гематологічні проблеми (гемоглобінопатії, тромбоцитопенії),
визначення групи крові, резус-належності та наявності антитіл у вагітних з резус-
негативною належністю крові;
скринінг на клінічні стани (захворювання): гестаційний діабет, прееклампсія.
Пренатальний скринінг (ПС)
включає проведення комплексу ультразвукових та біохімічних
обстежень з аналізом відповідних ехографічних показників та маркерів материнської сироватки
в першому та/або другому триместрах вагітності.
1. Перше комбіноване скринінгове обстеження проводиться у терміні 11тиж. +1 день - 13 тиж.
+ 6 днів.
УЗД спрямоване на визначення ехо-маркерів хромосомної патології (товщина комірцевого
простору, наявність/відсутність кісток носу, лицевий кут, трикуспідальна регургітація,
кровоплин у венозній протоці), а також терміну вагітності, ознак життєдіяльності плода,
кількості плодів тощо.
Біохімічні маркери, які досліджуються у 1 триместрі - плацентарний білок PAPP-A (pregnancy
associated plasma protein A) і вільний β-ХГЛ (вільна β-субодиниця хоріонічного
гонадотропіну людини). Рівні маркерів виражаються у вигляді складової від медіани (МоМ)
шляхом ділення виміряного значення на медіану для даного терміну гестації.