Упрощенная HTML-версия
62
Вплив медикаментів
Більшість медикаментів не мають впливу на рухи плода. Але заспокійливі ліки
(антидепресанти), наркотики та кортикостероїди можуть зменшити рухову активність плода.
Методи підрахунку рухів плода
Наразі існують різноманітні методи підрахунку рухів плода. Немає досліджень, які б
демонстрували перевагу одного методу над іншим, але усі наявні методи призводять до
скорочення рівня мертвонароджуваності
9-15
.
Найбільш поширеними методами є:
Підрахунок 6 рухів за 2 години
Підрахунок 10 рухів за 12 годин
Підрахунок 6 рухів за 2 години
Пацієнтка має рахувати рухи плода, доки не дійде до шести рухів.
Оптимальний варіант, коли вагітна виконує підрахунок рано ввечері в положенні
лежачи чи напівлежачи.
Якщо впродовж двох годин рахунок не дійшов до шести рухів, вагітній слід
звернутися до лікаря та пройти подальше антенатальне тестування.
Перевагою методу є короткий період спостереження, що дає змогу жінці сконцентруватися на
підрахунку рухів плода, не заважаючи звичайній щоденній діяльності. Метод має доведену
дієвість та відносно низький рівень тривоги у вагітних
1
.
Підрахунок 10 рухів за 12 годин
Пацієнтка починає рахувати рухи плода з 9.00 та продовжує до 21.00
В нормі за цей період вагітна має відчути ≥10 рухів плода
Коли вагітна відчуває 10-й рух, вона відмічає в картці (рис 2) годину та більше в цей
день не рахує
Наступного дня вагітна знов починає рахувати з 9.00
Якщо впродовж 12 годин рахунок не дійшов до 10 рухів, вагітній слід звернутися до
лікаря та пройти подальше антенатальне тестування.
Окрім тесту "Рахуй до 10", можна використовувати підрахунок кількості рухів протягом 1
години 3 рази на день (7.00-8.00, 12.00-13.00, 18.00-19.00). Зниження кількості рухів плода до
3 і менше за 1 годину (в кожному інтервалі, який вимірюється) розглядається як сигнал тривоги і
потребує використання апаратних методів оцінки стану плода.
Тактика ведення у разі зменшення рухової активності плода
Вагітна жінка, що не відчуває шести рухів у двогодинний проміжок часу (або 10 рухів за 12
годин підрахунку), потребує подальшого антенатального тестування і має якомога швидше
звернутися до лікаря, який її веде, або до лікарні [III-B]
1
.
Першочергові дослідження стану плода включають в себе нестресовий тест (КТГ) та
біофізичний профіль плода, які слід виконати протягом найближчих 12 годин (див. Алгоритм 1).
Якщо результати нестресового тесту в нормі і немає факторів ризику (Таблиця 1), вагітній
слід продовжувати щоденні підрахунки рухів плода. [III-B]
Якщо результати нестресового тесту в нормі і визначено фактори ризику несприятливих
перинатальних наслідків (Таблиця 1), рекомендовано УЗД для оцінки біофізичного профілю
(повний) або оцінка об’єму амніотичної рідини впродовж найближчих 24 годин. Вагітній
слід продовжувати щоденний підрахунок рухів плода. [III-B]