Упрощенная HTML-версия
64
Заповнення та інтерпретація гравідограми є дуже простими. Акушерка або акушер-гінеколог
вимірюють ВДМ та відмічають точкою на гравідограмі відповідно до терміну вагітності та
отриманого значення ВДМ. Найнижча лінія на гравідограмі – це так звана 10-а перцентиль,
тобто найменше нормальне значення ВДМ для цього терміну вагітності, середня лінія – 50-а
перцентиль, тобто середнє значення ВДМ для цього терміну вагітності, та, відповідно, верхня лінія
гравідограми – це 90-а рецентиль. У нормі графік ВДМ у вагітної проходить між 10-ю та 90-ю
перцентилями паралельно перцентильним кривим. Якщо графік ВДМ у вагітної починає
відхилятися в бік 10-ї перцентилі, перетинає нижню криву 10-ї перцентилі або проходить нижче
кривої 10-ї перцентилі (паралельно або відділяючись від неї вниз), це свідчить про зниження
темпів росту плода (малий для гестаційного віку плід, МГВП, або затримка внутрішньоутробного
росту плода, ЗВУР).
У цьому випадку необхідно обов’язково провести УЗД з ретельною фотометрією та
обов’язковою
доплерометрією кровоплину в артеріях пуповини. (див. Алгоритм 2)
1
.
Якщо відставання плода в рості підтверджено під час ультразвукової фетометрії, а показники
доплерометрії в нормі, скоріш за все йдеться про конституційно (генетично) малий плід (МГВП).
Це високовірогідно у випадку, коли батьки малого зросту.
Якщо відставання в рості плода підтверджено та дані доплерометрії свідчать про погіршення
його стану, такий плід відстає в рості внаслідок внутрішньоутробного страждання та вважається
плодом, який має ЗВУР.
Ведення вагітності з МГВП/ЗВУР здійснюється згідно з Алгоритмом 3.
Рис. 3. Гравідограма для одноплодової вагітності
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32
34
36
38
40
Вистота стояння дна матки (см)
Термін вагітності (тижні)
10-й перцентиль
50-й перцентиль
90-й перцентиль