Упрощенная HTML-версия
66
менше 32 тижнів гестаційного віку очікується, що почастішання пульсу збільшиться на 10
ударів на хвилину впродовж щонайменше 10 секунд.
Якщо після 20 хвилин запису НСТ залишається ареактивним, запис слід продовжити ще на
20 хвилин з розрахунку на середній період сну, коли рухи плода, а отже, і відхилення ЧСС
скорочуються.
Ані призначення глюкози, ані виконання мануальної стимуляції не рекомендується в
якості техніки для сприяння появи акцелерації серцевих скорочень плода.
Прогностична цінність негативного результату тесту становить 99% впродовж одного тижня
після тестування. Це означає, що після отримання реактивного НСТ, у 99% випадків плід
почуватиметься добре протягом наступного тижня (за відсутності появи нових факторів ризику
або прогресування існуючих патологічних станів).
Якщо у плода не спостерігаються достатні акцелерації після 40 хвилин тестування, потрібно
прийняти рішення про проведення УЗД з метою оцінки об’єму навколоплідних вод
(максимальний вертикальний карман – МВК), біофізичного профілю плода (БПП) та біометрії
плода (відповідність розмірів цьому терміну гестації).
Використання КТГ як прогностичного методу в оцінці стану плода має сенс починаючи з 30
тижня вагітності.
1) Базальна частота серцевих скорочень плода є середньою від частоти серцевих скорочень
за фіксований проміжок часу, не враховуючи акселерації та децелерації.
2) Варіабельність – це відхилення від середнього рівня базального ритму у вигляді осциляцій
(коливання ЧСС). Розрізняють короткочасні осциляції (миттєва варіабельність «від удару
до удару») та повільні осциляції серцевого ритму плода, які характеризуються амплітудою
та частотою, визначаються за хвилину. Оцінку варіабельності проводять за амплітудою та
частотою. Амплітуду визначають за відхиленнями від базального ритму, а частоту за
кількістю перехрещених осциляцій «плаваючої лінії», тобто лінією, що з’єднує середини
амплітуд, або за кількістю піків ЧСС за хвилину.
3) Акцелерацією вважається почастішання серцебиття плода з амплітудою ≥ 15
ударів/хвилину вище базального ритму та тривалістю ≥15 секунд та < 2 хвилин від
початку до повернення до базального ритму. До 32 тижня гестаційного віку почастішання
серцебиття визначаються як такі, що мають амплітуду ≥ 10 ударів/хвилину вище
базального ритму тривалістю ≥10 секунд від початку до повернення до базального ритму.
4) Децелерацією вважається зменшення серцебиття плода з амплітудою ≥ 15
ударів/хвилину нижче базального ритму та тривалістю ≥15 секунд та < 2 хвилин від
початку до повернення до базального ритму.
Якщо присутня скоротлива діяльність матки, тоді, власне кажучи, це більше не є нестресовий
тест, а спонтанний контрактильний стресовий тест. Такі спонтанні скорочення матки можуть не
мати частоти, достатньої для забезпечення потреби формального “контрактильного стресового
тесту”; тим не менш, потрібно оцінити уповільнення серцебиття плода, пов‘язані з такою
скоротливою діяльністю матки.
Класифікація нестресових тестів
Для чіткості та послідовності в інтерпретації результатів тесту, комунікації між фахівцями та
веденні вагтності, НСТ поділяют на нормальні, атипові та ненормальні (Таблиця 2)
1
.
Нормальний НСТ відповідає тому, що раніше описувалося як “реактивний” НСТ, а подальше
тестування здійснюватиметься відповідно до наявності факторів ризику та загальної клінічної
ситуації.
НСТ, який раніше описувався як «нереактивний», сьогодні розподіляють на «атиповий» та
«ненормальний»:
Атиповий НСТ може бути визначений, якщо базальна ЧСС плода 100 до 110 уд.хв., 160
уд.хв. протягом часу до 30 хвилин, або виявлена зростаюча базальна ЧСС. Атипова крива
також включатиме відсутню чи мінімальну варіабельність протягом від 40 до 80 хвилин, чи
наявність варіабельних децелерацій тривалістю 30 – 60 секунд. Поява двох акцелерацій за