Упрощенная HTML-версия
68
Особа, яка проводила тест та отримала атиповий або ненормальний НСТ, має
поінформувати відповідального лікаря (завідуючого відділення, відповідального чергового
лікаря, заступника головного лікаря в залежності від внутрішніх протоколів цієї лікувальної
установи) перш ніж припинити тестування, а відповідальний лікар має організувати та
виконати подальше обстеження.
Усі заклади, в яких виконується тестування мають мати чітко визначені, легкодоступні
протоколи на місці, для організації міждисциплінарної комунікації та дій у випадку появи
аномальних результатів нестресового тесту.
Такі дії включатимуть консультацію чи обговорення з акушером та/чи спеціалістом УЗД-
діагностики, а також організацію подальшого тестування та/чи розгляд розродження та/чи
транспортування.
Рекомендації: Нестресовий тест
1
1) Допологовий НСТ можна використовувати, коли існують фактори ризику несприятливих
перинатальних наслідків. [III-B]
2) За наявності нормальних даних НСТ, звичайної рухової активності плода, відсутності
підозри на полі/олігогідрамніон та МГВП (за даними гравідограми) немає потреби в
проведенні подальших досліджень (БПП, Доплер). [III-B]
3) За наявності нормальних даних нестресового тесту на фоні зменшеної рухової активності
плода, додатково присутні фактори ризику несприятливих перинатальних наслідків та/або
підозра на полі/олігогідрамніон та МГВП (за даними гравідограми), УЗД слід виконати
протягом найближчих 24-36 годин. [III-B] (див. Алгоритм 1)
4) При атипових чи ненормальних результатах нестресового тесту, особа, яка проводила
тест, має поінформувати відповідального лікаря (завідуючого відділення, відповідального
чергового лікаря, заступника головного лікаря в залежності від внутрішніх протоколів цієї
лікувальної установи) перш ніж припинити тестування, а відповідальний лікар має
організувати та виконати подальше обстеження. [III-B]
5) При атипових чи ненормальних результатах нестресового тесту УЗД слід виконати
якомога швидше, особливо, якщо додатково присутні фактори ризику несприятливих
перинатальних наслідків та/або підозра на полі/олігогідрамніон та МГВП (за даними
гравідограми). [III-B]
STV-тест
В останні роки, для підвищення точності оцінки стану плода, було запропоновано цілий ряд
нових показників, розрахунок яких можливий лише автоматизованими системами. До таких
належить показник STV (Short-term Variability, «коротка варіабельність»). Це показник різниці між
середнім пульсовим інтервалом, що зареєстрований протягом попереднього та наступного
проміжка, рівного 1/16 хвилини. У нормі цей показник коливається між 5 та 10 мсек.
Вимогами до сучасної КТГ є включення до параметрів КТГ показника, що корелює з рН крові
плода, а саме- STV.
Цій умові відповідають критерії Доуза-Редмана
Базальна частота серцевого ритму від 116 до 160 ударів за хвилину
Щонайменше один рух плода або три акцелерації
Відсутність децелерацій
Щонайменше один епізод високої варіабельності
Відсутність ознак синусоїдальної ритму ЧСС плода
Варіабельність за короткі відрізки часу STV (Short-term Variability) має перевищувати 4,0 мс
Втрата сигналу не більше, ніж 30% часу
Відсутність артефактів при закінченні запису