Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 6. ДИНАМІЧНЕ СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ОЦІНКА СТАНУ ПЛОДА
69
Критерії Доуза-Редмана
Є критеріями фізіологічної норми
Якщо графік КТГ відповідає цим нормам (тобто критерії дотримані), це означає, що
виміряні характеристики серцебиття плода відповідають нормі.
Це не дає гарантії добробуту дитини, але означає: в сигналі немає нічого, що давало би
привід для побоювань
Варіабельність за короткі проміжки часу (STV)
STV – відображає залежність між тривалістю епізодів низької варіабельності ритму і
кислотно-лужного стану організму плода
Розшифровка STV (мс) > 4,0 - Відсутність ознак ацідеміі плода
4, 0 - 3,5- Ацидемія, порушення кровоплину, функціональні зміни в плаценті
3,49 - 3,0 Ацидоз, органічні зміни в плаценті
2,99 - 2,5 Виражений ацидоз
<2,5 Загроза антенатальної загибелі плода
У терміні менше 33-34 тижнів і STV = <4,0 або при терміні 35 - 36 тижнів і STV <3,5
рекомендується спостереження в умовах стаціонару
Рекомендації: Нестресовий тест та STV-тест
1. Допологове нестресове тестування можна використовувати, коли існують фактори ризику
несприятливих перинатальних наслідків. (III-B)
2. За наявності нормальних даних нестресового тесту, звичайної рухової активності плода,
відсутності підозри на полі/олігогідрамніон та МГВП (за даними гравідограми) та STV >
4,0(мс) -
відсутність ознак ацидемії плода
немає потреби в проведенні подальших
досліджень (БПП, Доплер). (III-B)
3. За наявності нормальних даних нестресового тесту на фоні зменшеної рухової активності
плода, наявності фактори ризику несприятливих перинатальних наслідків та/або підозра
на полі/олігогідрамніон та МГВП (за даними гравідограми), STV 4,0-3,5(мс) –
ацидемія,
порушення кровоплину, функціональні зміни в плаценті
– УЗД слід виконати протягом
найближчих 24-36 годин. (III-B) (див. Алгоритм 1)
4. При атипових чи ненормальних результатах STV нестресового тесту 3,49-3,0(мс) –
Ацидоз, органічні зміни в плаценті
– УЗД слід виконати якомога швидше, особливо якщо
додатково присутні фактори ризику несприятливих перинатальних наслідків та/або
підозра на полі/олігогідрамніон та МГВП (за даними гравідограми). (III-B).
5. При атипових чи ненормальних результатах нестресового тесту, особа, яка проводила
тест, має
поінформувати
відповідального лікаря (завідуючого відділення, відповідального
чергового лікаря, заступника головного лікаря в залежності від внутрішніх протоколів цієї
лікувальної установи) перш ніж припинити тестування, а відповідальний лікар має
організувати та виконати подальше обстеження. (III-B)
6. Якщо показник
STV
2,99-2,5(мс), це свідчить про
виражений ацидоз
у плода.
7. Якщо показник
STV
<2,5(мс), це вказує на високий ризик
антенатальної загибелі плода
.
У такому випадку вагітна потребує негайного розродження в умовах закладу ІІІ рівня
перинатальної допомоги.
Сонографічна оцінка поведінки плода та об’єму навколоплідних вод
Біофізичний профіль плода
БПП дає оцінку поведінці плода шляхом спостереження за дихальними рухами плода, рухами
тіла, тонусом та об’ємом амніотичної рідини
21, 22
.