Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 6. ДИНАМІЧНЕ СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ОЦІНКА СТАНУ ПЛОДА
75
Алгоритм 1. Оцінка рухової активності плода, гравідограми та нестресового тесту
Здоровим вагітним жінкам, які не мають факторів ризику несприятливих перинатальних
наслідків, необхідно рекомендувати оцінювати рухову активність плода починаючи з 26 (28) -
32 тижня за принципом - «звичайна», «більша, ніж зазвичай», «менша, ніж зазвичай»
Якщо вагітна відчуває зменшення рухової активності («менша, ніж зазвичай») слід
рекомендувати підрахунок рухів плода
Лікар/акушерка ЖК повинні:
o
Навчити вагітну правильній методиці підрахунку рухів плода
o
Надати інформацію щодо факторів, які можуть впливати на рухову активність плода
Менше 6 рухів плода протягом 2-х годин або менше 10 рухів протягом 12 годин
1. Оцінити:
Правильність підрахунку рухів плода вагітною
Фактори, які впливають на рухову активність плода (гестаційний вік, час максимальної
рухової активності, положення тіла при підрахунку, шкідливі звички (палінні, алкоголь,
наркотики), прийом медикаментів
Фактори ризику несприятливих перинатальних наслідків (Таблиця 1)
Дані гравідограми
2. Провести нестресовий тест (КТГ) (Таблиця 2)
Нормальний НСТ
Немає факторів
ризику
несприятливих
перинатальних
наслідків
Немає підозри на
мало/багатоводдя,
МГВП/ЗВУР
Нормальний НСТ
Присутні фактори
ризику
несприятливих
перинатальних
наслідків
або/та
Є підозра на
мало/багатоводдя,
МГВП/ЗВУР
Атиповий /
ненормальний НСТ
Присутні фактори
ризику несприят-
ливих
перинатальних
наслідків
або/та
Є підозра на мало
/ багатоводдя,
МГВП/ЗВУР
Атиповий /
ненормальний НСТ
Немає факторів
ризику несприят-
ливих
перинатальних
наслідків
Немає підозри на
мало/багатоводдя,
МГВП/ЗВУР
УЗД (див. «Уніфікований протокол УЗД»)
1. Біометрія плода (відповідність гестаційному віку)
2. Анатомічна оцінка можливих вроджених вад розвитку (ВВР)
3. Оцінка об’єму амніотичної рідини
4. Біофізичний профіль плода (Таблиці 3, 4 та 5)
5. Доплерометрія кровоплину в артеріях пуповини
Щоденний підрахунок
рухів плода вагітною
Нагадати вагітній:
Правильну методику
підрахунку рухів
плода
Фактори, які можуть
впливати на рухову
активність плода
УЗД протягом
найближчих 24-36 год.
УЗД якомога швидше