Упрощенная HTML-версия
90
Монохоріальна моноамніотична двійня
Монохоріальна моноамніотична двійня трапляється рідко (близько 1% всіх монохоріальних
двієнь)
За період з 1990 по 2002 було описано 133 випадки монохоріальної моноамніотичної
двійні
36
:
Відсоток перинатальних втрат в термінах 15-32 тижнів був відносно стабільним та
становив 2-4%.
Однак з-поміж 131 плода, що досягли терміну гестації 33 тижня та більше, відсоток втрат
був значно вищим та становив:
o
в 33-35 тижнів - 11%
o
в 36-38 тижнів - 21,9%
Сплутування пуповин було діагностоване антенатально у 22,6% випадків. У випадку
антенатальної діагностики сплутування перинатальна смертність була достовірно меншою, у
порівнянні с тими випадками, коли сплутування пуповин не було діагностоване до пологів – 8,3%
та 27,7% відповідно.
Враховуючи високий ризик внутрішньоутробної загибелі плода/плодів внаслідок порушення
кровообігу при сплутуванні пуповин між собою, доцільним є розродження монохоріальної
моноамніотичної двійні в терміні 32 тижні шляхом операції кесарів розтин, після проведення
курсу профілактики РДС кортикостероїдами. [D]
36
Трійня
Близько 90% трієнь народжують передчасно внаслідок спонтанних передчасних пологів або
передчасного розродження за показаннями. Середній гестаційний вік на момент розродження
трійні (спонтанного чи індукованого) становить 33 тижні.
У випадку, коли вагітність не має ускладнень та пролонгується, оптимальним терміном
розродження слід вважати 36 тижнів гестації. [В]
37
Оптимальні терміни планового розродження при БВ узагальнені в таблиці 3.
Таблиця 3. Оптимальні терміни планового розродження при БВ
Двійня
Трійня
Дихоріальна
Монохоріальна
диамніотична
Монохоріальна
моноамніотична
37 – 38 тижнів
36- 37 тижнів
32 тижні
36 тижнів