Упрощенная HTML-версия
92
Багатоводдя у плода-«реципієнта» супроводжується підвищенням тиску у його амніотичній
порожнині з одночасним притисненням до стінки матки амніотичної порожнини плода-«донора»
та судин його пуповини. За рахунок цього ще більше знижується надходження крові до плода-
«донора». Такий стан має назву «стиснутий близнюк».
Зменшення кількості навколоплідних вод у амніотичній порожнині плода-«донора» призводить
до того, що міжамніотична мембрана щільно обгортає плід-«донор». Тому під час УЗД, особливо
якщо вагітна звернулась до жіночої консультації з тяжким СФФТ запізно, може скластися
помилкове враження, що двійня є моноамніотичною.
Наслідки СФФТ
Передчасні пологи, ПРПО
Відшарування плаценти
Загибель одного з плодів
Неврологічні порушення у плода, що вижив
Респіраторний та абдомінальний дискомфорт у вагітної
Діагностика СФФТ
На сучасному етапі своєчасна діагностика СФФТ базується на ультразвуковому дослідженні.
Перш ніж припустити наявність СФФТ, слід переконатися, що двійня є дійсно монохоріальною,
а плоди мають одну стать. Якщо ці критерії відсутні (дихоріальна двійня, плоди різної статі) немає
підстав говорити про СФФТ.
17,25
Критерії діагностики СФФТ 17,25
Маловоддя у одного плода та багатоводдя у другого у другому триместрі вагітності:
o
Багатоводдя у плода-«реципієнта» - максимальна вертикальна кишеня вільної
рідини (МВК) ≥ 80 мм
o
Маловоддя у плода-«донора» - максимальна вертикальна кишеня вільної рідини
≤ 20 мм
Відсутність візуалізації сечового міхура у плода-«донора»
Генералізовані набряки (асцит, гідроторакс, гідроперикард) або/та ознаки серцевої
недостатності у плода-«реципієнта»
Патологічні доплерометричні показники кровоплину (наявність хоча б одного з
переліченого):
o
Відсутній чи реверсивний діастолічний кровоплин у артерії пуповини
o
Реверсивний кровоплин у ductus venosus чи пульсуючий у вені пуповини
Так званою «базовою» ознакою СФФТ є багатоводдя (МВК ≥80 мм) та маловоддя (МВК ≤20
мм). Ця ознака присутня на будь-якій стадії захворювання.
17,25
Для визначення стадії СФФТ використовують шкалу Quintero (
Ruben Quintero, 1999
)
(Таблиця 4).