Упрощенная HTML-версия
РОЗДІЛ 7. ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ З ОКРЕМИМИ СТАНАМИ
93
Таблиця 4. Класифікація СФФТ за ступенем тяжкості (Quintero)
Ступінь
Ознаки
I
Маловоддя у одного плода (МВК ≤ 20 мм) ТА багатоводдя у другого (МВК ≥
80 мм)
Сечовий міхур донора візуалізується
Показники пуповинного кровоплину у нормі
II
Маловоддя у одного плода (МВК ≤ 20 мм) ТА багатоводдя у другого (МВК ≥
80 мм)
Сечовий міхур донора НЕ візуалізується
Кровоплин сповільнений, але не термінальний
III
Маловоддя у одного плода (МВК ≤ 20 мм) ТА багатоводдя у другого (МВК ≥
80 мм)
Сечовий міхур донора НЕ візуалізується
Кровоплин у судинах пуповини термінальний у одного з плодів. Наявність
хоча б одного з переліченого:
Відсутній чи реверсивний діастолічний кровоплин у артерії пуповини
Реверсивний кровоплин у ductus venosus чи пульсуючий у вені пуповини
IV
Все перелічене, плюс асцит чи накопичення рідини у двох чи більше
порожнинах (гідроперікард, гідроторакс) у одного з плодів (частіше у
реципієнта)
V
Загибель одного чи обох плодів
Підозра на СФФТ
Своєчасна діагностика СФФТ є одним з факторів, що істотно впливають на частоту
антенатальної загибелі та неонатальну захворюваність та смертність одного/обох плодів.
Легкі форми синдрому діагностувати складніше, тому дуже важливо у разі виявлення ознак
СФФТ або підозрі на СФФТ на II рівні допомоги негайно направити вагітну у перинатальний центр
для підтвердження/виключення діагнозу, визначення стадії захворювання, подальшого лікування
та розродження.
Слід розуміти, що СФФТ не розвивається миттєво та несподівано. Але протягом певного
періоду часу базова ознака синдрому (маловоддя та багатоводдя) може ще не досягати
порогових діагностичних значень (20 мм та 80 мм), хоча дисбаланс у кількості навколоплідної
рідини в обох амніотичних порожнинах вже буде помітний (тенденція до маловоддя у одного з
плодів та до багатоводдя у іншого). Це може свідчити про патологічний процес, що вже
розпочався та триває.
Підставою для підозри на наявність СФФТ може бути [D]:
1. Диспропорція у об’ємі навколоплідних вод між двома амніотичними порожнинами – коли
значення МВК відносяться одне до одного як 1:2 та більше, з тенденцією до маловоддя у
одного з плодів та багатоводдя у іншого, у двійні з підтвердженим монохоріальним типом
плацентації.
2. Один з МВК сягає порогового значення, а другий – ні, у двійні з підтвердженим
монохоріальним типом плацентації.