Упрощенная HTML-версия
94
3. Диспропорція МВК 1:2 та більше, або один МВК сягає порогового значення, а другий –
ні, у двійні з не уточненою хоріальностю (неможливо визначити чи це одна плацента, чи
дві поруч), проте з одностатевими плодами.
4. Дискодантний ріст плодів (різниця у ПМП 20% та більше), якщо неможливо уточнити
хоріальність, але під час УЗД виявляється багатоводдя та не візуалізується міжамніотична
перетинка (картина нібито моноамніотичної двійні). Це може бути у разі пізнього першого
звернення пацієнтки, коли багатоводдя у плода-«реципієнта» та маловоддя у плода-
«донора» вже настільки виражені, що міжамніотична перетинка обгортає «донора».
5. Поєднання дискордантного розвитку плодів з диспропорцією у об’ємі навколоплідних вод:
коли більший з плодів знаходиться у амніотичній порожнині з тенденцією до багатоводдя,
а менший – у амніотичній порожнині з тенденцією до маловоддя, у одностатевої двійні з
невизначеним типом хоріальності.
Виявлення ознак СФФТ або підозра на наявність СФФТ є приводом для напрвлкення вагітної
на ІІІ рівень надання перинатальної допомоги. (
Алгоритм
)
Лікування
Перинатальна смертність у разі нелікованого СФФТ може сягати 80-100%, особливо у разі
появи симптомів до 20-го тижня вагітності.
17,25
Вичікувальна тактика та розродження
Немає якісних наукових доказів, які б дали змогу порівняти вичікувальну тактику з іншими
лікувальними заходами. 25
Виживання низьке – 4,7 – 36,9%
Може використовуватися лише тоді, коли:
o
Інші методи лікування недоступні
o
СФФТ не прогресує або прогресує повільно та налагоджений ретельний
моніторинг стану плода (Доплер, БПП - щонайменше двічі на тиждень)
o
Планується дострокове розродження та потрібен час на проведення
профілактики РДС
Медикаментозна терапія (дигоксин, індометацин)
Враховуючи дуже обмежену кількість наукових доказів та їхню низьку якість, наразі немає
підстав рекомендувати використання медикаментозної терапії для лікування СФФТ [C]
25
Амніоредукція
Амніоредукція полягає у проведенні пункції амніотичної порожнини плода-«реціпієнта» та
видалення надлишку амніотичної рідини.
25
Метою дренування амніотичної порожнини є:
Відновлення нормального (фізіологічного) об’єму амніотичної рідини;
Зниження тиску на судини плода-«донора», покращення його кровообігу;
Відновлення нормальної форми плаценти з покращенням внутрішньо плацентарної
гемодинаміки;
Відкриття компенсаторних вено-венозних анастомозів низького тиску;
Зниження ризику передчасних пологів, що пов'язаний з багатоводдям;
Пролонгування вагітності (ключова ціль амніоредукції).