Упрощенная HTML-версия
98
ПМ БП – передбачувана маса більшого плода
ПМ МП – передбачувана маса меншого плода
Класифікація
Різниця у передбачуваних масах плодів (ПМП) менше 10% - плоди конкордантні
Різниця 10-20% - фізіологічна дискордантність
Різниця більше 20% - дискордантність, яка має клінічне значення (патологічна
дискордантність) та може впливати на стан плода при народженні та підвищувати ризик
перинатальних ускладнень
Клінічне значення
У разі виявлення ДРП слід обов’язково враховувати термін гестації, у якому з’явилась
дискордантність. Поява дискордантності у першому триместрі вагітності може свідчити про
наявність хромосомних аномалій та вроджених вад розвитку. Крім того, дискордантність у
першому триместрі вагітності на 33% частіше супроводжується розвитком ЗВУР, ніж у двієнь з
конкордатним ростом у першому триместрі.
Дискордантність має розраховуватися після кожного УЗД та моніторуватись в динаміці.
Дискордантність ≥ 20% призводить до підвищення ризику МГВП/ЗВУР.
Ізольована дискордантність не впливає на тяжку неонатальну захворюваність та смертність,
але підвищує ризик деяких неонатальних ускладнень [C]
57
:
Народження дитини з малою масою тіла (< 2500 г) – у 3 рази
Народження дитини з дуже малою масою тіла (< 1500 г) – у 8,8 разів
Поступлення у ВРІТ – у 3,3 разів
Потреба у додатковому кисні - у 1,7 разів
Гіпербілірубінемія – у 1,7 разів
Транзиторне тахіпное – у 1,6 разів.
Дискордантність у поєднанні зі МГВП/ЗВУР підвищує ризик неонатальної захворюваності та
смертності [B]
58,59
Комбінований ризик тяжкої неонатальної захворюваності та смертності (смерть, ВШК ІІІ-
ІV, тяжкий РДС, НЕК) у передчасно народжених дискордантних двоєнь за наявності
МГВП/ЗВУР. у порівнянні з дискорданними двійнями без МГВП/ЗВУР, у 7,7 разів вище.
58
За наявності МГВП/ЗВУР у одного з плодів неонатальна смертність серед менших плодів з
пари є достовірно більшою - показник для меншого плода 47,4/1000, для більшого –
10,8/1000.
59
Дослідження свідчать про те, що перинатальні результати залежать переважно від маси
кожного плода при народженні, ніж від різниці у їхніх масах.
ДРП =
ПМ МП
ПМ БП
ПМ БП
Х 100%