Упрощенная HTML-версия
ВПЛИВ РІЗНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НА ПЕРЕБІГ ВАГІТНОСТІ І ПОЛОГІВ
пологостимуляцію за достатньої зрілості шийки матки починають з амніо-
томії і проводять шляхом внутрішньовенного краплинного введення оксито-
цину (5 ОД) або простагландину Е
2
(5 мг), розчинених у 500 мл 5 % розчину
глюкози. Контроль глікемії під час пологів здійснюють щогодини. Контроль
стану плода — шляхом моніторингу. Знеболювання пологової діяльності —
епідуральна анестезія. Проводять ретельний контроль AT та його корекцію.
Виведення голівки виконують в інтервалі між потугами, щоб народження
плечового поясу збіглося з наступною потугою.
Гестаційний цукровий діабет
— порушення толерантності до глюкози
будь-якого ступеня, яке виникло (або вперше виявлено) під час вагітності.
Чинниками ризику є: діабет у родичів, І тип; гестаційний цукровий діабет за
попередньої вагітності; ожиріння (> 120 % від ідеальної маси тіла); багато
воддя; обтяжений акушерський анамнез (великий плід понад 4000 г, мертво-
народження, вроджені вади розвитку плода), глюкозурія (встановлена двічі
або більше). Показанням до негайного обстеження, окрім наявності чинників
ризику, є глікемія натще (у плазмі венозної крові — 5,83 ммоль/л, у цільній
капілярній крові — 5,0 ммоль/л).
Лікування:
дієтотерапія (добова енергетична цінність раціону — 126—
147 кДж на 1 кг ідеальної маси тіла, якісний склад добового раціону: біл
ки — 25—30 %, вуглеводи — 45—50 %, жири — 30 %, легкозасвоювані вуг
леводи виключають, їжу споживають 5—6 разів з інтервалами 2—3 год).
Інсулінотерапію починають з призначення інсуліну короткої дії в низьких
дозах (2—4 ОД) за 20 хв перед основними споживаннями їжі. Контролюють
глікемію натще та через 1 год, коригуючи дози інсуліну. Якщо глікемія натще
утримується в плазмі венозної крові на рівні 5,83 ммоль/л (або в капілярній
крові — 5,0 ммоль/л), призначають додатково ін’єкцію інсуліну середньої
тривалості (напівдобовий інсулін) перед сном.
ХВОРОБА АДДІСОНА
Хвороба Адцісона — хронічне захворювання, зумовлене недостатністю
функції кіркової речовини надниркових залоз.
Клінічна картина:
артеріальна гіпотензія, схуднення, загальна слабкість,
швидка втомлюваність, пігментація шкіри та слизових оболонок.
Захворювання розвивається внаслідок зменшення продукції кірковою речо
виною надниркових залоз альдостерону і кортизолу, збільшення продукції мела-
ноформного гормону гіпофіза. В основі захворювання часто лежить туберкульоз.
Завдяки використанню препаратів кіркової речовини надниркових залоз
(преднізолон, кортизон, кортизол та ін.) вагітність можна зберегти. Діти на
роджуються здоровими.
ФЕОХРОМОЦИТОМА
Феохромоцитома — пухлина, яка розвивається із мозкової речовини над
ниркових залоз або зі зрілих клітин хромафінної тканини. Пухлина впливає
на організм матері і плода.
- 107 -