Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Лікування.
Гострий апендицит незалежно від терміну вагітності є пока
занням до операції. У першій половині вагітності техніка операції не відріз
няється від такої поза вагітністю. Рану зашивають наглухо. В останні тижні
вагітності розтин роблять трохи вище клубової кістки внаслідок значного
зсуву сліпої кишки та червоподібного відростка догори. Методом вибору
є нижньосерединна лапаротомія. У післяопераційний період, крім звичай
ної терапії, необхідно призначити лікування, спрямоване на профілактику
передчасного переривання вагітності. Протипоказане введення прозерину,
гіпертонічного розчину натрію хлориду як речовин, що зумовлюють скоро
чення матки, не слід застосовувати гіпертонічні клізми. Якщо операція та
післяопераційний період — без ускладнень і ознак переривання вагітності
немає, то жінці дозволяють вставати на 4—5-у добу. У разі виникнення роз
литого перитоніту на тлі гострого апендициту питання про обсяг і характер
втручання при більших термінах вагітності варто вирішувати спільно з хі
рургом.
Принцип сучасної хірургічної тактики можна стисло сформулювати в та
кий спосіб: максимальна активність щодо перитоніту, максимальний консер
ватизм щодо вагітності.
При розлитому перитоніті за умови доношеної або майже доношеної
вагітності (36—40 тиж.) операцію починають із кесаревого розтину, потім
після ушивання матки виконують апендектомію і всі наступні маніпуляції,
пов’язані з лікуванням перитоніту.
Геморой
Геморой — варикозне розширення вен відхідника. Вагітність і пологи є
основною причиною виникнення геморою у жінок (40 % випадків).
Під час обстеження виявляють зовнішні і внутрішні вузли, які можуть
кровоточити. Вони легко інфікуються, унаслідок чого розвивається тромбо
флебіт. Акт дефекації болючий. Під час пологів гемороїдальні вузли іноді
розриваються.
Лікування:
1) у меню — овочі і фрукти, кефір;
2) регуляція акту дефекації (випорожнення мають бути щодня); після
кожного випорожнення обов’язкове обмивання ділянки відхідника холодною
водою;
3) пропонується проводити гімнастику для вагітних;
4) при зовнішньому геморої призначають теплі ванночки, свічки з но
вокаїном і анестезином. У гострий період — свинцеві примочки, примочки
з розчином фурациліну, гепаринова мазь, вітамін Р, ескузан по 15 крапель
З рази на добу;
5) при внутрішньому геморої — консервативне лікування.
Операція показана тільки за наявності кровотечі з гемороїдальних вузлів,
але по можливості її слід відкласти до кінця гестаційного періоду.
Вибір методу розродження не залежить від наявності геморою.