Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Пухлини яєчників
Найчастіше виникають дермоїдні кісти, рідше — псевдомуцинозні та се
розні. Наявність пухлини яєчника може ускладнити перебіг вагітності: ви
никає загроза переривання вагітності або, навпаки, некрозу пухлини внаслі
док стиснення її маткою і розвитку перитоніту. Часто виникає перекручення
ніжки пухлини, що зумовлює клінічну картину гострого живота у будь-якому
терміні вагітності.
Вагітність може стимулювати ріст пухлини та її злоякісне переродження.
Під час пологів також можливе перекручення ніжки кістоми, крім того, вона
може розірватися, що зумовлює клінічну картину гострого живота і перитоніт.
У разі великих пухлин, а також пухлин, які розміщуються інтралігамен-
тарно, плід набуває неправильного положення і роділля не може розродитися
через природні пологові шляхи.
Диференціальну діагностику
проводять з ектопією нирки і вузлуватою фі
броміомою матки.
Лікування.
Враховуючи можливі ускладнення, при виявленні кістоми яєч
ника під час вагітності пропонують одразу видаляти пухлину.
Виняток становлять тільки лютеїнові кісти, які супроводжують міхуровий
занос, оскільки після його усунення вони зникають самі.
Для збереження вагітності після операції призначають спазмолітичні за
соби, прогестерон, туринал. Деякі автори рекомендують видаляти кісту яєч
ників у 12—15 тиж. вагітності, коли плодове яйце міцно закріпиться у матці.
Видалення одного яєчника супроводжується значним збільшенням часто
ти пізнього гестозу. Майже однобічне видалення яєчника призводить до гор
мональної недостатності, що позначається на функціональному стані ЦНС.
Ерозія шийки матки
Причинами ерозії шийки матки можуть бути специфічні і неспецифічні
запальні процеси. Крім того, виразка може виникати на тлі післяпологового
ектропіону (виворіт слизової оболонки шийки матки внаслідок неправильно
зашитих розривів, при цьому слизова оболонка шийки потрапляє в інші умо
ви — кисле середовище, а в каналі шийки матки і порожнині матки лужне се
редовище, що зумовлює виразки шийки матки). Виразка шийки матки може
бути гормональної етіології, іноді виникає під час вагітності, а після пологів
зникає. Необхідно проводити
диференціальну діагностику
із виразкою сифілі
тичною, туберкульозною, гонорейною, а також раковим процесом.
Лікування.
Ерозію шийки матки лікують після пологів, але обстеження
здійснюють у динаміці.
Поліпи шийки матки
Поліпи шийки матки частіше з’являються на тлі хронічних запальних
процесів. Вони бувають різних розмірів, на ніжці або широкій основі.
Поліп — це розростання слизової оболонки, іноді і м’язової тканини.
Ніжка поліпа може перекрутитися, що призводить до некрозу й інфікування.
- 112-