Упрощенная HTML-версия
Розрізняють слизові, фіброзні, залозисті (на першому місці за частотою
виникнення) поліпи. Поліпи можуть спричинювати переривання вагітності.
Лікування
проводять у стаціонарі: видаляють поліп шляхом відкручування і
проводять гістологічне дослідження. Поліп на широкій основі лікують після
пологів, але обстеження здійснюють у динаміці.
Рак шийки матки
Рак шийки матки у вагітних спостерігається рідко, при цьому вагітність
може бути доношеною, але у 30—40 % вагітних відбуваються мимовільні
аборти або передчасні пологи.
Рак при вагітності перебігає особливо злоякісно, відзначається швидкий
ріст пухлини.
Унаслідок набрякання і гіперемії тканин раковий процес швидко поши
рюється на прилеглі тканини. Процес переходить на приматкову клітковину,
піхву, сечовий міхур та інші органи.
Клінічна картина
раку шийки матки не відрізняється від такої у невагітних.
Розрізняють три клінічні форми раку шийки матки: екзофітну, ендофітну
і змішану. Крім того, виділяють чотири стадії раку шийки матки; клінічні
прояви зазвичай залежать від форми і стадії ракового процесу.
Під час вагітності з’являються кров’янисті виділення, а в задавненій ста
дії — біль. При піхвовому обстеженні за допомогою дзеркал оглядати треба не
тільки шийку матки, а й стінки піхви.
Акушерська тактика і лікування
залежать від терміну вагітності.
Самостійні пологи при раку шийки матки дуже небезпечні, оскільки
шийка матки може розірватись, зумовивши масивну кровотечу.
При операбельному раку шийки матки радикальна операція показана в
усі терміни вагітності.
Відразу після встановлення діагнозу виконують кесарів розтин, а по
тім розширену екстирпацію матки з придатками, приматковою клітковиною
і верхнім відділом піхви за методом Губарева—Вертгейма, потім проводять
променеву терапію.
При неоперабельному раку шийки матки здійснюють кесарів розтин з
подальшою променевою терапією.
TORCH-ІНФЕКЦІЇ І ВАГІТНІСТЬ
TORCH розшифровують таким чином:
• Т (toxoplasmosis) — токсоплазмоз;
• О (other diseases) — інші (сифіліс, ВІЛ/СНІД, вітряна віспа та інфекції,
спричинені ентеровірусами та парвовірусом В 19);
• R (rubella) — краснуха (червона висипка);
• С (cytomegalovirus) — цитомегалія;
• Н (herpes simplex virus) — герпетична інфекція.
Ці захворювання дають малосимптомну
клінічну картину
у вагітної.
Симптомокомплекс
у
плода:
затримка росту; жовтяниця; гепатоспленомега-
-
113
-