Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Токсоплазмоз спричинює тяжкі порушення в деяких органах і системах
людини і є однією з причин акушерської і дитячої патології. Збудник токсо
плазмозу належить до групи найпростіших (відкритий у 1908 році в африкан
ських гризунів Гонді).
У 1939 році виділений у хворих людей. Частота виявлення токсоплазмозу
у вагітних залежить від методу дослідження. Позитивні імунологічні реакції
на токсоплазмоз спостерігаються у 13 % вагітних (від 3,5 до 27 %).
Ураження ЦНС при токсоплазмозі виявляють у 17 % випадків.
За величиною токсоплазма гондії менша від еритроцита, має форму вере
тена або півмісяця і здатна частково переміщуватися. Зараження відбувається
від хворих свійських тварин, птахів, частіше — від собак. Від людини до лю
дини збудник не передається, але передається через матково-плацентарний
бар’єр. Людина може заразитися повітряно-крапельним шляхом (через ди
хальні шляхи), а також через споживання продуктів тваринного походження.
Збудник передається під час укусу деяких кровосисних комах (кліщів) і через
ушкоджену шкіру.
Патогенез.
Токсоплазма ніби вгвинчується в клітину, швидко розмно
жується в її протоплазмі, а далі поширюється по організму кровоносними і
лімфатичними шляхами. Вибірково скупчується у клітинах системи макро
фагів і нервової системи, утворюючи цисти, які містять до 100 токсоплазм.
Зруйнувавши клітини, потрапляють в інші клітини, руйнуючи увесь організм.
Найчастіше ушкоджуються клітини ЦНС і органа зору. Від матері до пло
да інфекція передається через плаценту. Характер і тяжкість ушкодження за
лежать від терміну вагітності.
У разі виникнення захворювання в перші 3 міс. вагітності (період орга
ногенезу) формуються різні аномалії розвитку (аненцефалія, вади розвитку
очей, вроджена глаукома, заяча губа, вовча паща, вади серця тощо). Якщо
зараження відбувається у пізні терміни, дитина може народитися зовсім здо
рового, але через деякий час з’являються симптоми токсоплазмозу у вигляді
менінгоенцефаліту: дитина стає млявою або збудженою, виникають тремор,
клонічні судоми і паралічі. Незабаром розвивається водянка головного мозку
(гідроцефалія). Таким чином, під час вагітності реалізується трансплацентар-
ний шлях передачі токсоплазмозу. Дитина народжується з ознаками вродже
ного токсоплазмозу, про що свідчить поява хоріоретиніту, іриту, іридоциклі
ту, катаракти, атрофії зорового нерва тощо.
Тривалість інкубаційного періоду захворювання залежить від вірулент
ності дози збудника й імунітету. При лабораторному зараженні він колива
ється від 3 до 9 днів.
Клінічні прояви різноманітні, тому єдиної класифікації токсоплазмозу не
існує.
Розрізняють вроджений і набутий токсоплазмоз.
Перебіг
набутого токсоплазмозу
може бути гострим, підгострим і хроніч
ним.
Розрізняють декілька клінічних форм набутого токсоплазмозу:
1)
лімфогранулярна — ураження лімфовузлів з незначно вираженою за
гальною інтоксикацією;