Упрощенная HTML-версия
ВПЛИВ РІЗНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НА ПЕРЕБІГ ВАГІТНОСТІ І ПОЛОГІВ
Противірусні препарати призначають індивідуально за показаннями.
Якщо інфікування настало за 1 міс. до пологів, розродження проводять шля
хом операції кесаревого розтину, якщо понад 1 міс. — пологи ведуть через
природні пологові шляхи. При виникненні рецидивної генітальної інфекції
за тиждень до пологів проводять кесарів розтин, якщо більше ніж за 7 днів —
пологи ведуть через природні пологові шляхи.
Можна призначити противірусні препарати: ацикловір, валовір — при
первинному епізоді 0,5 г 2 рази на день 5—7 днів; при рецидиві 0,5 г 2 рази
на день 3—5 днів; уводять вакцину. У III триместрі вагітності дозволяють за
стосовувати піхвові супозиторії з йод оксидом, N° 10.
Грудне вигодовування не протипоказане. Ізоляція жінки не потрібна.
Вірусні інфекції
Вірусний гепатит
Виділяють п’ять нозологічних форм вірусного гепатиту (ВГ) — А, В, С,
D, Е. Залежно від шляхів передачі інфекції виділяють дві групи гепатитів:
гепатити, що передаються фекально-пероральним шляхом, і гепатити, що пе
редаються парентеральним і статевим шляхами. До першої групи належать
ВГА і ВГЕ, а до другої — ВГВ, ВГС, BrD.
Вірусний гепатит
А є типовою кишковою інфекцією. Він має один анти
ген, на який виробляються в організмі імуноглобуліни M i G . IgM виявляють
у гострий період, IgG переважає у період видужання. Проти ВГА розроблено
вакцину, ефективність якої становить близько 97 %. Ризик передачі вірусу
до плода незначний, а інфікування можливе під час пологів. Вагітність часто
супроводжується невиношуванням. При контакті вагітної з хворим на ВГА
проводять імунізацію у-глобуліном не пізніше ніж за 7 днів з дня контакту.
Вірусний гепатит В
передається через кров, слину, сперму, виділення з
піхви. Маркером гепатиту В є HBsAg. Інфікування плода відбувається пере
важно під час пологів, і рідше трансплацентарним шляхом і при вигодовуван
ні грудним молоком. Новонароджені діти можуть бути джерелом інфікування
інших дітей, можливе вірусоносійство.
Інфікування частіше виникає за наявності у вагітної поверхневого HBsAg,
а не HBcAg.
Новонародженому здійснюють вакцинацію у перші 12 год імуно-
глобуліном 0,5 мл, а потім триразово вводять рекомбінантну вакцину.
Жінкам із групи високого ризику зараження з профілактичною метою
вводять імуноглобулін.
Вірусний гепатит
С спричинений вірусом із родини флавовірусів. Можуть
виникати цироз печінки, гепатокарцинома. У сироватці крові вірус виявля
ють рідко і в низькій концентрації, а імунна відповідь у вигляді утворених
антитіл дуже слабка і пізня. Антитіла не визначаються протягом 15 тиж. після
гострого процесу, а іноді навіть до року.
Можлива вертикальна передача вірусу, плід інфікується у близько 6 % ви
падків. Чинники передачі: біологічні рідини, гемотрансфузія, уведення нар
котиків, зміна статевих партнерів, велика кількість пологів в анамнезі.