Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Вірусний гепатит
Е є парентеральною формою вірусної інфекції, його го
стра форма найнебезпечніша для життя вагітних. Перебіг гепатиту гострий,
уже в перші дні спостерігається тяжка інтоксикація, часто виникають печін
кова кома, енцефалопатія.
Вірус передається трансплацентарно. Клініка гепатиту може нагадувати
тяжкий гестоз із печінково-нирковою недостатністю чи гострий гепатоз вагіт
них. Для гестозів характерні низькі показники АлАТ порівняно з гепатитом.
Клінічна картина:
нездужання, порушення сну, швидка втомлюваність,
гарячка середнього ступеня тяжкості; зниження апетиту, нудота, іноді блю
вання, важкість у надчерев’ї і правому підребер’ї. Через 1—2 тиж. з’являється
жовтяниця (за 1—2 дні до появи жовтяниці сеча набуває темного забарвлен
ня, кал втрачає колір). Рівень білірубіну при жовтяниці перевищує норму
вдвічі. Збільшуються печінка, селезінка.
Діагностика:
лейкопенія з лімфомоноцитозом, гіпербілірубінемія, підвищен
ня рівня АлАТ у 5 разів при жовтяниці, зростання тимолової проби, зниження
сулемової; у сечі з’являються жовчні пігменти. Слід пам’ятати про стерті форми.
Ведення вагітності та пологів.
При вірусних гепатитах часто виникає пе
реривання вагітності. Як пологи, так і мимовільний аборт погіршують стан
жінки і можуть призвести до розвитку печінкової недостатності, тому пере
ривати вагітність не рекомендують.
За необхідності переривання вагітності слід проводити в період реконва
лесценції.
Під час пологів і оперативних втручань персоналу необхідно використо
вувати 2 пари стерильних гумових рукавичок.
Пологи ведуть через природні пологові шляхи в ізоляторі обсерваційного
відділення, застосовуючи інструментарій, білизну одноразового використання.
Під час пологів проводять лікування дистрес-синдрому плода.
Грудне вигодовування не протипоказане. Перинатальна смертність значно
зростає, особливо при ВГВ і ВГЕ. Відбувається значний зсув в імунній системі,
тому частіше виникають післяпологові гнійно-септичні захворювання.
Грип
Грип передається повітряно-крапельним шляхом.
Клінічна картина:
раптове підвищення температури тіла, головний біль,
гарячка, загальне нездужання; виникають нежить, ларингіт, можлива ката
ральна ангіна. Загрозливим ускладненням грипу є пневмонія. Ця інфекція
призводить до переривання вагітності і загибелі плода. Під час пологів роз
вивається слабкість пологової діяльності, дистрес-синдром плода. Нерідко в
післяпологовий період з’являються кровотечі.
Діагностика
грипу грунтується на даних клінічної картини, епіданамнезу;
використовують метод прямої та непрямої імунофлюоресценції.
Лікування.
Рекомендують дотримувати ліжкового режиму, вживати багато
рідини (відвар малини, липового цвіту). Призначають ацетилсаліцилову кис
лоту, оксолінову мазь у ніс, симптоматичне лікування.
За індивідуальними показаннями вагітність переривають або прискорю
ють пологи.
- 132 -