Упрощенная HTML-версия
ВПЛИВ РІЗНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НА ПЕРЕБІГ ВАГІТНОСТІ І ПОЛОГІВ
У разі загрози відшарування сітківки вагітність переривають.
Міопія (короткозорість).
Питання про переривання вагітності вирішують
індивідуально.
Якщо короткозорість не прогресує, очне дно без патологічних змін, го
строта зору не знижена або незначно порушена, вагітність зберігають, а роз
родження здійснюють через природні пологові шляхи.
Якщо процес прогресує, вагітність переривають, а II період пологів ви
ключають шляхом накладення вихідних акушерських щипців, іноді (при зло
якісному перебігу) здійснюють операцію кесаревого розтину.
ІМУНОКОНФЛІКТ І ВАГІТНІСТЬ
Ізоімунізація (імунний конфлікт)
— одна з клінічних форм імунопатології,
що виникає при вагітності за умови несумісності організмів матері і плода за
різними антигенами та призводить до розвитку тяжких порушень стану плода
і новонародженого. При несумісності організму матері і плода за
еритроци-
тарними антигенами
розвивається гемолітична хвороба плода (ГХП) і ново
народженого (ГХН).
Причини розвитку та патогенез імунного конфлікту
Антигени клітин людини класифікують за різними характеристиками, але
для акушерської практики найбільше значення мають алоантигени, які ви
значають біологічну індивідуальність організму всередині виду. Індивідуальні
специфічні антигени будь-яких елементів тканин плода в разі проникнення в
організм матері спричинюють у відповідь утворення імунною системою анти
тіл, які можуть проникати крізь плаценту в кровообіг плода. Найчастіше таке
ускладнення розвивається при несумісності за еритроцитарними антигенами.
На сьогодні відомо більше ніж 10 ізосерологічних систем еритроцитарних
антигенів. Найчастіше гемолітична хвороба плода та новонародженого ви
никає при сенсибілізації материнського організму антигенами плода системи
Rh-Hr, рідше — при несумісності крові матері і плода за іншими системами
еритроцитарних антигенів: ABO, Lewis, Kell, Duffi, Kidd, MNSs та ін.
Rh-ізоімунізація
— гуморальна відповідь на еритроцитарні антигени пло
да Rh-групи, включаючи Сс, Dd, Ее. Антитіла, які утворилися, проникаючи
крізь плаценту, зумовлюють екстраваскулярний гемоліз (опсонізація еритро
цитів плода антитілами матері і фагоцитоз еритроцитів) та анемію, що при
зводить до розвитку еритробластозу плода.
Антигенна система резус складається із 6 основних антигенів, які по
значають як D (RhO), d (rh), С (Rh), с (rh), Е (Rh), е (rh) і якісно різняться
між собою. На відміну від АВО-антигенів, наявних на багатьох клітинах, роз
міщення Rh-специфічностей обмежене в основному еритроцитарною мемб
раною.
Наявність на еритроцитах резус-фактора кодується 6 генами, зчепленими
по три на одній хромосомі. Алельними є пари генів, які контролюють анти
гени D-d, С-с, Е-е. Усі три гени успадковуються одночасно. У зв’язку з тим
що дитина успадковує по одному гену від кожного з батьків, існує не менше
-
135
-