Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Ознаки ранньої водянки плода:
• полігідрамніон;
• гепатоспленомегалія.
Ознаки водянки плода, що розвинулася:
• збільшення ехогенності кишок плода;
• кардіомегалія;
• асцит і гідроторакс;
• набряк шкіри голови і кінцівок;
• незвичайна поза плода (поза Будди);
• зниження рухової активності;
• потовщення плаценти.
Методом КТГ
виявляють ознаки хронічної гіпоксії плода та зниження
компенсаторної здатності фетоплацентарного комплексу.
Трансабдомінальний амніоцентез
виконують у терміні більше 26 тиж. ва
гітності. Питання про необхідність амніоцентезу вирішують залежно від титру
антитіл і даних анамнезу. За наявності показань до амніоцентезу вагітну на
правляють до закладу охорони здоров’я III рівня надання медичної допомоги.
Показання до амніоцентезу:
• титр антитіл становить чи перевищує 1:64;
• наростання титру антитіл у 4 рази при повторному дослідженні через
2 тиж.;
• наростання титру антитіл і УЗД-ознаки гемолітичної хвороби плода;
• мертвонародження, народження дітей з гемолітичною хворобою в анам
незі і УЗД-ознаки гемолітичної хвороби плода.
Протипоказання до амніоцентезу:
• загроза передчасних пологів;
• гарячка.
Дослідження амніотичної рідини дає змогу оцінити тяжкість анемії у
плода. У разі розвитку гемолітичної хвороби плода підвищення концентрації
білірубіну у навколоплідних водах та зростання показника оптичної щільнос
ті навколоплідних вод (ОЩНВ) відображують ступінь тяжкості гемолітичної
хвороби. Якщо ОЩНВ 0,1 і нижчий, то вагітність можна пролонгувати до
термінових пологів. При ОЩНВ 0,15 і вище розпочинають підготовку до роз
родження.
У зв’язку з тим що при гемолітичній хворобі плода іноді проводять до
строкове розродження, суттєве значення має визначення ступеня зрілості ле
гень плода за навколоплідними водами (співвідношення лецитину і сфінго-
мієліну в навколоплідних водах або пінний тест за J. Clements).
Кордоцентез
— узяття крові з пупкового канатика плода через передню
черевну стінку вагітної (проводять у закладі охорони здоров’я III рівня надан
ня медичної допомоги за наявності підготовлених спеціалістів).
У пуповинній крові плода визначають:
• рівень гемоглобіну;
• групу крові та Rh-фактор;
• рівень білірубіну;
• кількість ретикулоцитів;
-
138
-