Упрощенная HTML-версия
АНОМАЛІЇ РОЗВИТКУ ТА ЗАХВОРЮВАННЯ ЕЛЕМЕНТІВ ЗАПЛІДНЕНОГО ЯЙЦЯ
• артеріовенозна фістула.
З боку плода:
• багатоплідна вагітність (синдром фето-фетальної трансфузії при моно-
хоріальному типі плацентації);
• ідіопатичне багатоводдя;
• атрезія стравоходу;
• трахеостравохідна нориця;
• атрезія дванадцятипалої кишки;
• нервово-м’язова патологія (порушення ковтання);
• аненцефалія.
Класифікація:
1) за часом виникнення:
— гостре;
— хронічне;
2) за ступенем тяжкості:
— легкий (до 3 л);
— середньої тяжкості (3—5 л);
— тяжкий (понад 5 л).
Клінічна картина.
При
гострому багатоводді:
загальне нездужання; швид
ке збільшення матки; задишка; біль у животі; набряки; напруження матки;
акроціаноз.
При
хронічному багатоводді:
збільшення матки поступове; перебіг менше
бурхливий, ніж при гострому.
Діагностика:
• виявляється після 22—24 тиж. вагітності;
• збільшений щодо терміну вагітності об’єм матки;
• симптом флуктуації та балотування;
• напруженість стінок матки;
• нестійке положення плода.
При ожирінні вагітної, неправильному положенні плода, гіпертонусі мат
ки точність і достовірність результатів значно знижуються. Більше достовір
ними та інформативними будуть результати, отримані за допомогою ультра
звукового сканування.
Індекс амніотичної рідини (ІАР).
Для його визначення порожнину матки
умовно поділяють на чотири квадранти: прямовисно по білій лінії живота й
горизонтально по лінії пупка. Далі в кожному квадранті визначають глибину
(прямовисно) найбільшого кармана навколоплідних вод, вільного від части
нок плода. Сума чотирьох значень є ІАР.
Діагноз багатоводдя встановлюють при збільшенні значень ІАР понад
97,5 ‰ згідно з таблицею Т. Moore, J. Cayle (у 20 тиж. — 230 мм, у 30 тиж. —
258 мм, у 40 тиж. — 240 мм, у 42 тиж. — 192 мм).
Обсяг обстеження пацієнток
з
багатоводдям:
• загальноклінічні методи;
• визначення рівня глюкози в сироватці крові, сечі, глюкозотолерантний
тест;
• при Rh(-) типі крові — титр антитіл й непряма проба Кумбса;
- 145 -