Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
• виключення інфекційного чинника (цитологічне, серологічне, імуноло
гічне дослідження).
Ускладнення:
1) під час вагітності:
• загроза переривання вагітності (42,3 %);
• дистрес-синдром плода (52 %);
• неправильне положення плода (6,5 %).
2) в пологах:
• передчасні пологи (20,2 %);
• аномалія (слабкість) пологової діяльності (16—26 %);
• випадіння петель пупкового канатика (1—2 %);
• передчасне відшарування нормально розташованої плаценти (5—7 %);
• гіпотонічні кровотечі (4—5 %);
• синдром стиснення нижньої порожнистої вени.
Тактика ведення вагітності
при багатоводді залежить від ступеня тяж
кості й особливостей перебігу; терміну вагітності, стану плода; наявності
ускладнень; ефективності застосованої терапії.
При багатоводді невстановленої причини (резус-конфлікт, цукровий діа
бет, аномалії розвитку плода) вагітність ведуть як при інфекційному багато
водді.
Лікування:
• залежить від етіологічного чинника;
• антибактеріальну терапію проводять з урахуванням індивідуальної чут
ливості збудника, що виділяється з каналу шийки матки й сечі. Однак при
встановленому генезі інфекційного багатоводдя, за відсутності ознак інфекції
у сечовій системі і відсутності ефекту від антибактеріальної терапії багато
воддя протягом 7 днів рекомендують перейти до застосування роваміцину
З 000 000 ОД 3 рази на добу протягом 10 діб;
• амніоцентез проводять тільки за наявності імунологічного конфлікту та
в разі багатоводдя, що прогресує.
Особливості ведення пологів при багатоводді.
Навколоплідні води (амніо-
тичну рідину) випускають повільно по голці з початком пологової діяльності.
Плодові оболонки розтинають не в центрі, а збоку, вище від маткового вічка,
для запобігання швидкому їх вилиттю. У разі вилиття при піхвовому обсте
женні води випускають повільно, не виймаючи руку з піхви.
Пологостимуляцію окситоцином починають не раніше ніж за 2 год після
вилиття навколоплідних вод з метою запобігти передчасному відшаруванню
плаценти. III період пологів ведуть активно.
У післяпологовий період у пацієнток з багатоводдям інфекційного гене-
зу необхідно здійснювати профілактику гнійно-запальних захворювань, а в
новонародженого — ретельне обстеження з метою виключити внутрішньо-
утробне інфікування.
Маловоддя (олігогідрамніон)
— патологічний стан, для якого характерне
зниження кількості навколоплідних вод до 0,5 л.
Частота — 0,3—0,4 % усіх випадків пологів, але за наявності вроджених
вад розвитку плода — у 10 разів частіше.
-
146
-