Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
У разі прикріплення в трубному куті матки плацента складається з двох і
більше частин, з’єднаних між собою судинами.
Порівняно часто плацента має одну або кілька додаткових часточок.
Якщо в процесі народження плаценти додаткові часточки відриваються і за
лишаються в порожнині матки, то вони можуть стати причиною значної мат
кової кровотечі в ранній післяпологовий період і розвитку септичних після
пологових захворювань. Про наявність у матці додаткової часточки свідчать
розірвані судини на оболонці, які нікуди не надходять. Розрив судини під
тверджує така проба: у пуповинну вену великим шприцом вводять молоко;
якщо судина розірвана, то воно витікає з місця розриву. Щоб виявити па
тологію плаценти, акушерка (фельдшер) і лікар повинні ретельно оглянути
послід; у разі затримки додаткової часточки в порожнині матки в асептичних
умовах під знеболюванням необхідно провести ручну ревізію стінок матки і
зовнішньо-внутрішній масаж її на кулаці або ж лікар має здійснити інстру
ментальну ревізію стінок матки великою юореткою № 8 (якщо скоротилося
внутрішнє вічко).
Білий інфаркт у плаценті виникає часто; локалізується у місці порушення
кровообігу, унаслідок чого некротизуються ворсини, а з часом відкладаються
фібрин та солі кальцію. Білий інфаркт спостерігається при гестозі вагітних і
нефриті, при цьому уражуються як плодова, так і материнська поверхні пла
центи. Дефект має вигляд білуватих новоутворень різної величини (частіше
завбільшки з монету вартістю 2—5 коп.). Рідко вони можуть сягати значних
розмірів і пронизувати всю товщу плаценти. Від інфаркту слід відрізняти вап
няну інкрустацію (відкладання вапна у відмерлих ворсинах). Зазвичай вони
розкидані по всій поверхні плаценти у вигляді білих цяток твердої консис
тенції.
Вапняна інкрустація та білий інфаркт невеликих розмірів не впливають
на розвиток плода. Білий інфаркт значної величини порушує розвиток плода
і може спричинити внутрішньоутробну його загибель.
Прирощення плаценти.
За сприятливого розвитку вагітності ворсини пла
центи проростають у компактний шар оболонки, що відпадає, і частково
губчастий (спонгіозний) шар слизової оболонки, не досягаючи м’язів матки.
Після народження плода вона легко відокремлюється від стінки матки і само
стійно народжується. Але іноді відзначається прирощення плаценти до стінки
матки.
Розрізняють несправжнє і справжнє прирощення плаценти. При не
справжньому прирощенні плаценти (placenta adhaerens) ворсини пророс
тають не тільки компактний, а й губчастий шар слизової оболонки, але
не доходять до м’язового шару. У разі справжнього прирощення плаценти
(placenta accreta) ворсини плаценти вростають у м’язовий шар матки, а іноді
й проростають його, при цьому плацента може приростати невеликою час
тиною (часткове прирощення) або всією поверхнею (повне прирощення).
Частіше плацента приростає в жінок з недорозвиненою маткою з абортами,
запальними захворюваннями статевих органів (метроендометрит), операці
ями в анамнезі.
- 148 -