Упрощенная HTML-версия
АНОМАЛІЇ РОЗВИТКУ ТА ЗАХВОРЮВАННЯ ЕЛЕМЕНТІВ ЗАПЛІДНЕНОГО ЯЙЦЯ
Прирощення плаценти в період розкриття шийки матки та зганяння пло
да клінічно не проявляється. Патологію виявляють у третій (послідовий) пе
ріод пологів.
В одних випадках (при справжньому прирощенні плаценти по всій по
верхні) за наявності активної пологової діяльності плацента самостійно не
відокремлюється і кровотеча не виникає. В інших випадках (при несправж
ньому прирощенні плаценти) спостерігається значна кровотеча, яка почи
нається з того моменту, коли частина плаценти відшарувалася, а прирощена
частина перешкоджає її народженню.
Кровотеча із зяючих судин матки в місці відшарованої плаценти триває
доти, доки плацента не відокремиться цілком від стінки матки і не відійде з
її порожнини. Несправжнє і справжнє прирощення плаценти є тяжкою пато
логією, яка потребує негайного оперативного втручання.
У разі несправжнього прирощення в асептичних умовах під знеболю
ванням здійснюють акушерську операцію: ручне відшарування плаценти і
виділення відокремленого посліду; ручну ревізію стінок матки і зовнішньо-
внутрішній масаж її на кулаці.
При справжньому прирощенні відокремити плаценту рукою неможливо.
За підозри на справжнє прирощення плаценти акушерка негайно викликає
акушера-гінеколога, який при розгорнутій операційній спробує провести ручне
відокремлення плаценти (усе підготовлено до операції). Якщо ручним методом
не вдається відокремити плаценту, лікар здійснює порожнинну операцію —
надпіхвову ампутацію або екстирпацію матки під загальним ендотрахеальним
наркозом з ШВЛ і міорелаксантами на тлі інфузійно-трансфузійної терапії.
Аномалії пупкового канатика
За умови нормального розвитку вагітності довжина пупкового канатика
(пуповини) зрілого плода коливається в межах 45—60 см. При аномаліях роз
витку його довжина може сягати 100—300 см. При такій патології часто спо
стерігається обвиття пупкового канатика навколо шиї, тулуба і кінцівок плода.
Велика довжина пупкового канатика сприяє випадінню петель його під час
вилиття навколоплідних вод. У таких випадках голівка притискає канатик до
стінок малого таза, унаслідок чого плід може загинути від внутрішньоутробної
гіпоксії. Або після обвитгя тулуба стає коротким і під час пологів при про
суванні плода затягується в ділянці шиї, що також спричинює загибель плода.
Обвиття пупкового канатика навколо шиї, тулуба, кінцівок.
Коротким вва
жають пупковий канатик завдовжки 40 см. Вкорочення його може бути від
носним і абсолютним. Відносне вкорочення буває наслідком обвиття пупко
вого канатика нормальної довжини навколо шиї, тулуба або нижніх кінцівок
плода. Абсолютно коротким вважають такий, що завдовжки до 40 см. В окре
мих випадках довжина пупкового канатика не перевищує 20—30 см.
При різкому вкороченні пупковий канатик дуже натягується, унаслідок
чого може передчасно відшаруватися плацента, настануть передчасні пологи,
затримається просування голівки і плід загине від гіпоксії.
- 149-