Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Описану патологію можна передбачити на підставі постійного болю у ді
лянці матки (біля місця прикріплення плаценти), зміни серцевих тонів плода,
утрудненого просування голівки пологовими шляхами.
Розрізняють справжні і несправжні
вузли пупкового канатика.
Справжні
вузли утворюються в ранні терміни вагітності, якщо внаслідок значної рух
ливості плід просковзує через петлі пупкового канатика. У таких випадках,
коли справжній вузол міцно не затягується, плід народжується живим. Якщо
вузол затягується сильно, плід гине від гіпоксії під час вагітності або пологів.
Несправжні вузли — це потовщення певної ділянки пупкового канатика, зу
мовлене скупченням драглів Вартона, варикозним розширенням пуповинної
вени або звивистістю пуповинних артерій. Несправжні вузли не впливають на
розвиток плода і на перебіг пологів.
Прикріплення пупкового канатика до оболонок плаценти
є дуже небезпеч
ною патологією. У цьому разі пупковий канатик прикріплюється до оболонок
на деякій відстані від краю плаценти.
Судини пупкового канатика (вена і артерія) розташовуються між листка
ми водної і ворсинчастої оболонок. Вони не вкриті драглями Вартона. Якщо
оболонки з прикріпленим пупковим канатиком розташовані в нижньому сег
менті матки, то під час пологів вони можуть розірватися, а разом із ними й
судини пупкового канатика, унаслідок чого можлива кровотеча.
ВАДИ РОЗВИТКУ ПЛОДА
Залежно від виду і тяжкості ураження в одних випадках вади розвитку
не сумісні з життям і плід гине ще під час вагітності або невдовзі після на
родження, в інших, коли спостерігаються вади лише окремих органів, діти
народжуються живими і можуть жити довго.
Гідроцефалія (водянка головного мозку)
виникає внаслідок значного на
копичення (до 2—3 л) спинномозкової рідини в бічних шлуночках або під-
павутинному просторі головного мозку. Виражена гідроцефалія відзначається
дуже рідко (розрізняють 3 ступені).
Під впливом скупчення рідини голівка збільшується, шви розходяться
(дуже широкі), тім’ячка збільшуються, кістки черепа стоншуються і стають
м’якими, мозок зазнає атрофії від тиску рідини.
При гідроцефалії виникає невідповідність між розмірами голівки пло
да і тазом вагітної. Надмірно велика голівка защемлюється при вході в таз,
нижній сегмент матки перерозтягується, формується клінічно вузький таз і
виникає загроза розриву матки. При цій акушерській ситуації слід негайно
припинити пологову діяльність шляхом надання загального маскового нар
козу через апарат «Трилан» наркотаном або наркозу ефіром, закисом азоту та
викликати лікаря.
Діагноз гідроцефалії встановлюють на підставі даних зовнішнього аку
шерського обстеження (прийоми Леопольда) і піхвового обстеження.
При зовнішньому обстеженні привертає увагу надмірна величина голівки,
яка не може вставитися в таз. При піхвовому обстеженні під час пологів визна
чають надзвичайно широкі шви і великі тім’ячка, тонкі податливі кістки.
- 150 -